健康咨詢描述:
患者因多年前患有乙肝服用龍膽瀉肝丸長達1-2年而導致去年在體檢時B超示雙腎縮小,去軍區(qū)總醫(yī)院檢查時,化驗:肌酐:420,血色素92,尿素氮24.20,患者本身沒有任何的臨床癥狀,除了有些乏力,通過服用激素金水寶尿毒清等治療方法之后,肌酐及尿素氮等均有所下降,但有反復.
在此,我想請問專家:象她這種情況,1:是不是要終生服用激素;2:中醫(yī)治療有沒有療效;3:有沒有更好的治療方案
第一次問題補充:(2008-2-23 12:25:23)請問,如果采用中醫(yī)治療的話,怎么治療?要把激素停了嗎?我去看的醫(yī)院是嚴禁停激素的,而且中間采用過中醫(yī)治療,但一停激素,各項指標要上升.如果可以的話,我們也可以到您那去治療?
你好,今天看到了你的求救信息,我經(jīng)過認真仔細的分析后,認為據(jù)你提供的在治療肝病時服龍膽瀉肝丸是有密切關(guān)糸的,因為,龍膽瀉肝丸中有一種藥叫木通,衛(wèi)生部已經(jīng)明確報到過服用木通中毒的多數(shù)患者,你的腎萎縮可能與此中毒有密切的重要關(guān)糸,對此建議你服用我科研究的通腎排毒湯,有意治療請進入左側(cè)診室內(nèi)找到聯(lián)糸方式,進行具體聯(lián)糸.
一原發(fā)病治療:堅持長期對原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎高血壓病、糖尿病腎病等合理的治療;避免或消除使CRF惡化的因素,如血容量不足嚴重感染、泌尿道梗阻、腎毒性藥物的使用等2飲食治療:熱量30~35kcal/kg.d腎功能不全代償期可予優(yōu)質(zhì)低蛋白(0.6~0.8g/kg.d)、低磷(<750mg/d)飲食,必要時加用必需氨基酸或α-酮酸晚期非透析的病人應予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(<0.6g/kg.d)加用必需氨基酸或α-酮酸.3控制高血壓:首選ACEI和鈣離子拮抗劑但要防止功能性GFR下降,當血肌酐大于350μmol/L而未透析的病人慎用或不用ACEI;酌情合用利尿劑、選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑等藥;對于早期腎功能急驟惡化者可試用多巴胺、前列腺素E1等;頑固性高血壓可口服長壓定、靜滴酚妥拉明或硝普鈉等;對容量性高血壓并有心力衰竭時應及時透析.注意不能降壓過快或使血壓過低,應控制在16.0/11.3kPa(120/85mmHg)左右4維持水電解質(zhì)平衡及糾正代謝性酸中毒:早期有脫水者應適當補液但不能過多過快;少尿、浮腫及高血壓者,應限制水鹽攝入,間斷靜注速尿,若劑量大于400mg/d仍無反應者不必再用;嚴重水腫或心力衰竭者應盡早透析脫水高血鉀者應限制鉀的攝入,按“鉀代謝紊亂”處理,若無效或無尿伴有心肌損害者應急診血透;少數(shù)病人可有缺鉀應謹慎口服補鉀.輕度代謝性酸中毒口服碳酸氫鈉;嚴重酸中毒時,尤其是伴有深大呼吸或昏迷者應靜脈補堿或急診透析,迅速糾正酸中毒,同時靜注葡萄糖酸鈣以免發(fā)生手足抽搐.5清除毒素治療:輕癥口服包醛氧淀粉口服透析鹽、尿毒清或腎衰寧等藥;部分病人利用甘露醇鹽水制劑或中藥灌腸;終末期腎衰需要替代治療(透析或腎移植),可參見有關(guān)章節(jié)6并發(fā)癥的治療(一)心功能不全者應積極去處病因限制水、鹽攝入,靜注速尿酌情用洋地黃、血管擴張劑等,若無效應盡早透析(2)心肌病應除去致病因素糾正貧血和電解質(zhì)紊亂、控制高血壓及抗感染.(3)心包積液根據(jù)原因決定治療方案不超過100ml的心包積液無需特殊治療,常規(guī)血液透析可消除;容量負荷引起的心包積液,應嚴格限制水鹽和進行強化透析以超濾脫水治療;因透析不充分,致使長期代謝產(chǎn)物潴留引起的心包炎,除強化透析外要用高效能透析器以除去中分子量物質(zhì)或甲狀旁腺素,多可獲效.如出現(xiàn)心包填塞應緊急穿刺或心包切開引流(4)重組人類紅細胞生成素(r-HuEPO)是治療腎性貧血的特效藥一般用量50u/kg,3次/w,皮下注射或靜注用4周后紅細胞壓積上升幅度小于0.03,或血紅蛋白增加少于10g/L,則增至5u/kg使血紅蛋白在100-120g/L和紅細胞壓積達到33-38%,然后改為維持量50-100u/kg,3次/w同時應給予補鐵和葉酸;若有嚴重貧血(血紅蛋白<60g/L)、癥狀明顯者可小量間斷輸紅細胞;腎移植是治療腎性貧血最有效的措施.(5)腎性骨病首先應低磷飲食口服磷酸鹽結(jié)合劑,血透等可迅速降低血磷的濃度,血磷濃度應控制在1.4~2.4mmol/L;酌情口服鈣劑維持正常的血鈣濃度;早期應用1,25(OH)2D30.25~1.0μg/d或1α(OH)D30.5~2.0μg/d治療.(6)對癥治療:惡心嘔吐者可口服嗎叮啉、普瑞博斯或肌注胃復安等;頭痛、失眠煩躁,可用安定等藥,出現(xiàn)抽搐者可試補鈣;皮膚瘙癢除了治療鈣磷代謝紊亂外,可外用爐甘石洗劑、口服撲爾敏等;伴有高尿酸血癥者應給予低嘌呤飲食,必要時口服別嘌呤醇.其它還應注意抗感染止血等.7中醫(yī)中藥辨證施治:有助于緩解癥狀和延緩CRF的進展部分病人有用中藥導瀉、洗劑能減少透析的次數(shù).
以上是對“慢性腎功能衰竭”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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