血尿是指尿中紅細(xì)胞排泄異常增多，是泌尿系統(tǒng)可能有嚴(yán)重疾病的訊號(hào).離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，則稱為血尿.輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿.通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣.小便中的血液量超過正常量叫血尿.如果在1000毫升尿有1毫升煙，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿.在尿液常規(guī)檢查時(shí)，如在顯微鏡下一個(gè)高倍視野中紅細(xì)胞超過5個(gè)，或12小時(shí)尿愛迪計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿.發(fā)現(xiàn)紅色尿后，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿.有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別.引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況；1、泌尿系統(tǒng)疾病如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結(jié)石（腎、膀胱、尿道），心及腎結(jié)核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等.2、全身性病癥如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等.3、物理化學(xué)因素如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運(yùn)動(dòng)后等.為了明確病因，確定血尿發(fā)生的部位十分重要，尿3杯試驗(yàn)可以了解血尿的來源，方法十分簡單.取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第2杯取中段尿，第3杯取后段尿.如第一杯為血尿表示血來自尿道；第3杯血尿?yàn)榻K未血尿，病變多在膀胱或后尿道；第一杯、第2杯、第3杯均呈血色即全程血尿，提示病變?cè)谀I臟或在膀胱以上的泌尿道.要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據(jù)癥狀和體體征，進(jìn)行各種體驗(yàn)、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿刺檢查才能確診.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------概述正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞.未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0~2個(gè)，如果超過此數(shù)，即為血尿.病因血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常見和最重要的癥狀.造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患.此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致，如心血管疾患、血液疾病、過敏性疾病等均可發(fā)生血尿.對(duì)泌尿外科來說，肉眼血尿的臨床意義更為重要，應(yīng)引起高度重視.診斷時(shí)應(yīng)注意與色素尿、血紅蛋白尿以及月經(jīng)血或痔核出血混入尿液等進(jìn)行區(qū)別.對(duì)于血尿患者的診斷，就是要解決定位和定性兩個(gè)問題，即血液來自何處和出血的原因.癥狀正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞.未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0~2個(gè)，如果超過此數(shù)，即為血尿.檢查血尿的定位分析：1．初血尿：血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道.2．終末血尿：排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱3角區(qū)、膀胱頸部或后尿道.3．全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟.以上3種血尿，可用尿3杯試驗(yàn)加以區(qū)別.治療血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進(jìn)行分析.無癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性.血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石，如伴有尿痛及尿流中斷，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見.此外，應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷.