健康咨詢描述: 我母親年齡87歲,一個月前開始肚子痛,去本縣醫(yī)院醫(yī)生診斷是腸痙攣,疼時一般持續(xù)一小時左右,間隔時短時長不定,吃過顛茄、元胡止痛片、馬丁啉和一些中藥(湯藥),一直沒有起作用,也沒有好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)在疼痛時別人在給揉肚子時就像里邊有很多水,請問,現(xiàn)在該怎么辦,應(yīng)該怎樣治療,有沒有什么好的新方法?謝謝!
你好:引起胃腸痙攣性疼痛的原因有許多,但大多數(shù)是由于胃腸功能失調(diào)所致,部分是由胃腸道器質(zhì)性病變所致。因此在未排除器質(zhì)性病變之前,不可隨便使用鎮(zhèn)痛藥,如度冷丁、去痛片之類,因這些中樞性鎮(zhèn)痛藥會抑制特異性的疼痛癥狀,從而掩蓋了像胃穿孔、闌尾炎等疾病,導(dǎo)致延誤診斷,有危及生命的危險。 當胃腸痙攣所致的疼痛確為功能性,診斷明確時,應(yīng)首選抗膽堿藥。它通過選擇性地阻斷胃腸平滑肌M膽堿受體,而使平滑肌松弛,故又稱為平滑肌解痙藥。這類藥物包括阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2),以及合成解痙藥,如普魯本辛、胃復(fù)康等。由于山莨菪堿對中樞作用很小,且毒性較低,現(xiàn)己廣泛取代阿托品,可每次口服5~10毫克,每日2~3次,亦可肌注10毫克。 一般劑量的抗膽堿藥常見的副作用有鼻干、口干、怕光、尿閉、近距離視力模糊、心悸、抑制出汗、皮膚干燥潮紅等。大劑量使用時,會產(chǎn)生中樞興奮癥狀,如煩躁不安、幻覺譫妄、運動失調(diào),甚至昏迷驚厥。青光眼、虹膜和晶狀體粘連、胃腸梗阻性病變,以及前列腺肥大者忌用此類藥。
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