龜頭包皮炎（balanoposthitis）指龜頭、陰莖包皮的急性、慢性炎癥.這是一種發(fā)病率最高的龜頭包皮疾病.患者幾乎都患有包莖或包皮過長(zhǎng).在龜頭和過長(zhǎng)的包皮之間，由于脫落的上皮細(xì)胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個(gè)溫?zé)?、潮濕的?xì)菌培養(yǎng)基，一旦細(xì)菌進(jìn)入即可引起炎癥.病因1、可為念珠菌病，淋球菌性或衣原體性尿道炎，軟下疳，毛滴蟲病，單純皰疹，疥瘡，初期或2期梅毒的并發(fā)癥.2、非傳染性的原因有Reiter綜合征(環(huán)形龜頭炎)，固定性藥疹，接觸性皮炎，銀屑病，扁平苔癬，脂溢性皮炎，硬化萎縮性苔癬和Queyrat增殖性紅斑.臨床表現(xiàn)1、急性淺表性包皮龜頭炎：初起時(shí)局部潮紅，陰莖的皮膚發(fā)紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺.翻開包皮，可見包皮內(nèi)面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至于出血.繼發(fā)感染后可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物.可伴有腹股溝淋巴結(jié)的腫大和壓痛.2、環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎：在龜頭和包皮上，可見紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀，可形成淺表性潰瘍面.3、白色念珠菌性包皮龜頭炎：包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，并有小皰疹，紅斑的邊緣較清楚，急性發(fā)作時(shí)有糜爛、滲液.4、滴蟲性包皮龜頭炎：龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，最后形成糜爛面.診斷依據(jù)根據(jù)不同原因引起的炎癥，表現(xiàn)有所不同，有以下4型.1、急性淺表性包皮龜頭炎（1）皮損為局部紅斑、腫脹、糜爛、滲出，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰.（2）常由局部摩擦，包皮過長(zhǎng)翻轉(zhuǎn)不良所致.外用藥物如避孕套過敏也可造成龜頭包皮急性炎癥.（3）此型應(yīng)與固定性藥疹鑒別.后者有服藥史，皮損初起為圓形或橢圓形鮮紅色斑，以后變?yōu)樽霞t斑，邊界清楚，逐漸滲出、糜爛或表淺潰瘍.2、念珠菌性包皮龜頭炎（1）皮損表現(xiàn)紅斑、丘疹或丘皰疹，繼而呈片狀糜爛，表面附著白色點(diǎn)狀乳酪狀分泌物，該分泌物易被刮除.（2）可為原發(fā)性，也可繼發(fā)于糖尿病或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)類固醇繳素治療后，患者配偶可有念珠菌性陰道炎.（3）局部分泌物取材真菌鏡檢和培養(yǎng)可見念珠菌.3、漿細(xì)胞性龜頭包皮炎（1）發(fā)生在龜頭限局性浸潤(rùn)性暗紅色斑，表面光滑有少許脫屑.（2）患者多為中老年人.（3）組織病理具有診斷價(jià)值特點(diǎn)為表皮增生，真皮內(nèi)有大量漿細(xì)胞浸潤(rùn).4、云母狀和角化性假上皮瘤樣龜頭包皮炎.（1）皮損為角化過度或浸潤(rùn)肥厚，云母狀痂屑，患處彈性差，日久呈萎縮性改變.（2）組織病理改變角化過度呈假上皮瘤樣增生.真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn).應(yīng)注意局部清潔，避免各種刺激.一般治療1、保持局部清潔，防止繼發(fā)感染；2、滲液糜爛可選用3％硼酸水或0.1％雷夫奴爾濕敷；3、非感染性亞急性期者可用皮質(zhì)類固醇霜；4、慢性期或干燥脫屑可用4環(huán)素考的松軟膏；感染明顯，發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，可全身應(yīng)用抗生素，如頭孢氨芐，0.5g，口服3~4次/日，或氟嗪酸，0.2g，每日2次；包皮過長(zhǎng)者，待炎癥消退后行包皮環(huán)切術(shù).2般治療——紅光滲透療法目前首創(chuàng)的紅光滲透療法根據(jù)人體正常組織與病變組織對(duì)特定波長(zhǎng)的光能量照射具有選擇性吸收的特性，將紅外線光輻射作用于局部病變組織，使其吸收并產(chǎn)生熱固化粘膜效應(yīng)、生物輻射共振吸收效應(yīng)和微循環(huán)效應(yīng)，以促進(jìn)局部組織的新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的生物免疫功能，提高細(xì)胞活力，加速受損神經(jīng)的再生，同時(shí)改善白血球的吞噬作用，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，達(dá)到治療疾病的目的.紅光滲透療法對(duì)于正常組織沒有副作用，其治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療手段.另外，在炎癥的早期和中期，通過紅光照射還可以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的.龜頭包皮炎的辨證論治肝經(jīng)濕熱型【證見】龜頭、包皮紅腫灼痛，滲流黃水，有腥臭味；口苦咽干，心煩易怒，小便短赤，大便秘結(jié).舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù).【治法】清肝利濕，解毒消腫.【方藥】1．主方龍膽瀉肝湯處方參見“陽(yáng)強(qiáng)”肝膽濕熱型方藥.2．中成藥(1)復(fù)方穿心蓮片，口服，每次4片，每日3次.(2)復(fù)方菠蘿酶片，口服，每次4片，每日3次.3．單方驗(yàn)方復(fù)方知柏3花湯(謝義達(dá)驗(yàn)方)處方：知母6克，黃柏6克，甘草6克，玄參15克，臘梅花15克，龍膽草5克，白芷5克，金銀花15克，7葉一枝花10克，蟬蛻3克，薏苡仁50克，牡丹皮9克，赤芍12克.水煎2次分2次服，每日1劑.肝經(jīng)毒火型【證見】龜頭包皮腫脹，色紫暗，皮肉腐壞，血水淋漓，尿道外口周圍滲流黃白色膿液，有腥臭味，潰瘍處疼痛劇烈；心中煩熱，口渴飲冷，小便赤澀，大便秘結(jié).舌質(zhì)紅，苔黃厚而干，脈弦滑數(shù).【治法】清泄肝膽實(shí)火.【方藥】1．主方當(dāng)歸蘆薈丸(古驗(yàn)方《醫(yī)學(xué)6書》)處方：大黃9克，黃柏9克，黃芩9克，黃連9克，梔子9克，龍膽草9克，蘆薈9克，青黛9克，當(dāng)歸10克，木香9克，甘草6克.水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑.2．中成藥(1)復(fù)方穿心蓮片，口服，每次4片，每日3次.(2)牛黃解毒丸，口服，每次3片，每日3次.3．單方驗(yàn)方(1)7葉一枝花水(梁健文驗(yàn)方)處方：7葉一枝花60克，生甘草60克.水煎3碗，分2次趁熱洗患處，每日l(shuí)劑.(2)苦參解毒湯(龐俊群驗(yàn)方)處方：苦參50克，洋金花50克，生地榆50克，魚腥草50克，防風(fēng)15克，冰片2克.上藥加水1升，約煎半小時(shí)后，濾出藥液，待稍涼后熏洗患處20分鐘；熏洗后的藥液可留下與原藥渣復(fù)煎再用.每劑藥可用2日，每日洗3—4次.陰虛火毒型【證見】龜頭腫痛，其色暗紅，龜頭潰爛，久不愈合；手足心熱，盜汗，口干，小便短少.舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù).【治法】滋陰清熱解毒.【方藥】1．主方解毒養(yǎng)陰湯(冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》)處方：山茱萸10克，枸杞子9克，玄參12克，石斛9克，菟絲子10克，南沙參12克，北沙參15克，生地黃炭12克，牡丹皮9克，金銀花12克，澤瀉9克，黃柏9克，苦參10克.水煎2次分2次服，每日1劑.2．中成藥(1)知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次.(2)杞菊地黃丸，口服，每次9克，每日3次.(3)大補(bǔ)陰丸，口服，每次9克，每日3次.3．單方驗(yàn)方雞蛋殼散(樊中州《男女科病千首妙方》)處方：雞蛋殼10個(gè)，打碎后放在鍋內(nèi)炒黃，孩兒茶6克，共研細(xì)面，裝瓶備用.局部較濕者，將藥面撒上即可；局部較干者，用香油調(diào)搽.龜頭包皮炎的其他療法龜頭包皮炎的外治療法(1)馬齒莧30克，芒硝30克，9里光30克.水煎浸洗患部，每日2—3次.適用于黃水淋漓，有腥臭味者.(2)枯礬散：枯礬60克，冰片10克.水煎外洗，繼之外用蜂蜜紗布外貼，或康復(fù)新液外搽.適用于龜頭潰爛，久不愈合者.