自身免疫性肝炎是近年來新確定的疾病之一,該病在歐美國(guó)家有<BR>較高的發(fā)病率,如美國(guó)該病占慢性肝病的10％～15％,我國(guó)目前對(duì)于<BR>該病的報(bào)道也日漸增多,有必要提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí).<BR><BR>自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征,<BR>由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似,常與病毒性肝炎混淆,但兩者的<BR>治療迥然不同.<BR><BR>自身免疫性肝炎最早于1950年提出,由于本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡<BR>存在某些相似的臨床表現(xiàn)和自身抗體,最初被稱為“狼瘡樣肝炎”.<BR>以后發(fā)現(xiàn)本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在臨床表現(xiàn)和自身抗體上有明顯<BR>差別.最近,國(guó)際會(huì)議將“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活<BR>動(dòng)性肝炎”統(tǒng)稱為“自身免疫性肝炎”,并取消了病程6個(gè)月以上的<BR>限制,確定本病為非病毒感染性的自身免疫性疾病.<BR><BR>本病為遺傳傾向疾病,具備易患基因的人群可在環(huán)境,藥物,感<BR>染等因素激發(fā)下起病.病人由于免疫調(diào)控功能缺陷,導(dǎo)致機(jī)體對(duì)自身<BR>肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng),表現(xiàn)為以細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和肝細(xì)胞表<BR>面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生的免疫反應(yīng),并以后者為主.<BR><BR>本病臨床特征為女性多見,呈慢性活動(dòng)性肝炎表現(xiàn).檢查可見高<BR>球蛋白血癥和肝臟相關(guān)自身抗體出現(xiàn),病理切片改變則表現(xiàn)為肝細(xì)胞<BR>呈片狀壞死和橋狀壞死,多有漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn).本<BR>病的診斷需排除其他類似表現(xiàn)的肝病,尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎.<BR><BR>自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病,約占70％,少數(shù)可呈急性發(fā)病,<BR>約占30％.病人常表現(xiàn)為乏力,黃疸,肝脾腫大,皮膚瘙癢和體重下<BR>降不明顯等癥狀.病情發(fā)展至肝硬化后,可出現(xiàn)腹水,肝性腦病,食<BR>管靜脈曲張出血.自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病,<BR>最常見為甲狀腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎等.實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最<BR>為顯著,以igg為主,一般為正常值的2倍以上.肝功能檢測(cè)血清膽紅<BR>素,谷草轉(zhuǎn)氨酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,堿性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,<BR>膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征.<BR>