健康咨詢描述:
請問專家右膝關節(jié)半月板問題:
患者年齡52歲,膝關節(jié)無創(chuàng)傷性受傷.
MR掃描:1,右膝內(nèi)側半月板后角撕裂.2,右膝外側半月板后角變性.3,右膝髕韌帶及后交叉韌帶陳舊性損傷.4,右膝關節(jié)腔及周圍滑膜囊積液.
問:能否治愈?先用石膏固定后再去大醫(yī)院詳細治療有沒有關系?今后應該如何保養(yǎng)?
<P>半月板損傷:病因:①股骨髁與脛骨髁沖擊,對半月板發(fā)生擠壓作用;②膝關節(jié)旋轉時,半月板與脛骨髁發(fā)生相對運動產(chǎn)生水平撕裂或脛骨面的磨損;③半月板被周圍固定組織牽掛.多數(shù)人有膝關節(jié)外傷史,部分病人有膝部打軟腿及紋鎖現(xiàn)象.股4頭肌萎縮,膝關節(jié)間隙有壓痛,膝過伸過屈,被動內(nèi)收,外展試驗時,引起局限性的關節(jié)間隙疼痛.<BR>半月板邊緣撕裂者,可治愈;治療可用中醫(yī)療法,詳情可見本人資料.破裂者不能治愈,只能手術,年齡在45歲以上,有明顯關節(jié)炎者,對手術應慎重考慮.</P>
<P>滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關節(jié)滑膜是包繞在關節(jié)周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護關節(jié)的組織,而且還會產(chǎn)生關節(jié)液,為關節(jié)的活動提供"潤滑液".關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個"動態(tài)平衡",當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時,由于關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破,關節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會出現(xiàn)"關節(jié)積水".所以治療滑膜炎主要是調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng),只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了,建議用中醫(yī)治療.可藥物外敷,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),促使滑囊內(nèi)液體吸收,達到消除滑囊內(nèi)滑膜炎癥而痊愈的目的.不明之處可隨時聯(lián)系也可到我的診室進行提問,祝早日康復!</P>
<P>創(chuàng)傷性滑膜炎-病因當膝關節(jié)直接受到外力沖擊,長期負重慢性勞損,間接膝關節(jié)扭傷,手術過程中的損傷,劇烈體育活動或超強度訓練,不正確的習慣動作,關節(jié)本身退變,膝關節(jié)反張 ,均可引起滑膜遭受損傷,滑膜充血,腫脹,滑膜細胞產(chǎn)生大量積液,其中含有血漿,白細胞,吞噬細胞等.正常關節(jié)滑液為堿性液體,由于損傷后滲出液增多 ,關節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積,滑液變?yōu)樗嵝?促使纖維素沉淀,如不及時治療,則關節(jié)滑膜長期受炎癥刺激反應,促使滑膜逐漸增厚,且有纖維機化,引起粘連,影響關節(jié)正?;顒?</P>
<P>建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達病處,并通過皮膚傳導至經(jīng)絡,筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進關節(jié)及周圍組織的血液循環(huán),保護滑膜,改善營養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進關節(jié)液吸收,以解除關節(jié)僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進功能恢復而達到治愈目地.</P>
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<P><B>膝關節(jié)滑膜炎的問題</B><B></B></P>
<P>治療方法 抽液后應用中藥辨證治療.抽液治療:膝關節(jié)皮膚常規(guī)消毒,在髕骨外上方髕上囊波動最明顯處用1%利多卡因3ml局麻,將20ml注射器,7號空針刺入囊內(nèi),盡量抽凈積液,不必加壓包扎.中藥治療:(1)水濕型:滑膜炎Ⅰ號方,其組成為薏苡仁30g,牛膝10g,蒼術10g,黃柏10g,茯苓10g,當歸10g,獨活15g,雞血藤20g,赤小豆30g,防己15g.(2)瘀血型:滑膜炎Ⅱ號方,其組成為桃仁10g,紅花10g,當歸10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,地龍10g,牛膝10g,薏苡仁30g,獨活15g,赤小豆30g.(3)隨證加減:兼寒者加桂枝15g,兼風者加防風10g,兼熱者加金銀花15g,痛甚者加蜈蚣1條.服用方法:上方水煎500ml,每日1劑,分2次服用,連服6劑為1個療程,停2天.所有患者治療后均進行了隨訪,3~6個月不等.</P>
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