糖尿病飲食治療 <BR>一,糖尿病飲食治療的基本原則 <BR>（一）簡單的飲食控制不等于食療 <BR>飲食控制是糖尿病控制的基本手段.飲食控制效果不好的根本原因就是大多數(shù)患著僅僅把簡單的飲食控制甚至把饑餓療法當(dāng)成了飲食治療,認為飯吃得越少,對病情控制越有利.其實不然,由于主食攝入不足,又缺乏合理的營養(yǎng)搭配,必然會影響人體正常生理活動所必需的基本能量供應(yīng).醫(yī)學(xué)研究證明,如果人體長時間得不到足夠的外源性能量補充,一方面將導(dǎo)致體內(nèi)脂肪,蛋白質(zhì)的過量分解,造成身體消瘦,而且長期營養(yǎng)不良,甚至?xí)a(chǎn)生饑餓性酮癥.另一方面,因熱量攝取不足,導(dǎo)致血糖偏低時,反而會刺激升高血糖的相關(guān)激素的分泌,而這種分泌量往往超過當(dāng)時的實際需要量,引起血糖反跳性過度升高,使病情更難以控制.這就是為什么許多剛發(fā)現(xiàn)血糖異常升高的糖尿病患者,在醫(yī)生的建議下開始進行飲食控制,而結(jié)果卻往往失敗的原因. <BR>（2）制定科學(xué)合理的飲食治療方案 <BR>科學(xué)合理的飲食治療方案的關(guān)鍵是在保證基本熱量攝入的前提下,同時還要保證合理的營養(yǎng)供給.這就需要計算患者的標準體重,并根據(jù)其工作強度或活動量計算每天所需要的總熱量,再按照碳水化合物占60％,蛋白質(zhì)占15％,脂肪占25％的比例分配熱量來源,同時還要分析各種食物成分所含營養(yǎng)素及熱量的多少,最后再選擇和搭配食物. <BR>（三）控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則 <BR>攝入的熱量以能夠維持或略低于理想體重為宜.肥胖者必須減少能量攝入,消瘦者可適當(dāng)增加熱量達到增加體重. <BR>（4）供給適量的碳水化合物 <BR>目前主張不要過嚴地控制碳水化合物,碳水化合物應(yīng)占總能量的60%左右,每日進食量可在250克~300克,肥胖者應(yīng)在150克~200克.谷類是日常生活中能量的主要來源,每50克的米或白面供給碳水化合物約38克.其它食物,如乳,豆,蔬菜,水果等也含有一定的碳水化合物.莜麥,燕麥片,蕎麥面,玉米馇,綠豆,海帶等均有降低血糖的功能.現(xiàn)在市場上經(jīng)?？梢钥吹健盁o糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用這些食品后,不但沒有好轉(zhuǎn),反而血糖上升.這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解.認為這些食品不含糖,而放松對食量的控制,無限制的攝入這類食品也會使血糖升高.事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而無糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是這些食品都是由淀粉組成,淀粉在體內(nèi)也可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被吸收,所以也應(yīng)有控制. <BR>（5）供給充足的食物纖維 <BR>流行病學(xué)研究提出含膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖,餐后血糖以及改善糖耐量.蔬菜,麥麩,豆類及整谷均含有大量膳食纖維.膳食纖維是非淀粉多糖,其中包括纖維素,半纖維素,果膠和粘膠等.膳食纖維不能被胃腸的消化酶分解,而在大腸中可被細菌分解代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸,為腸道菌群提供營養(yǎng),同時也有少量短褳脂肪酸被人體吸收提供能量.果膠和粘膠能夠保持水分,膨脹腸內(nèi)容物,使糞便容積增加,從而能夠減少食物在腸道的傳送時間（這段改寫）.燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性,這就可以降低餐后血糖急劇升高,因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝.久之,可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平,減少糖尿病患者對胰島素的需求.因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量.同時還可降低膽固醇,防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病. <BR>（六）供給充足的蛋白質(zhì) <BR>糖尿病患者膳食中的蛋白質(zhì)供給應(yīng)充足,但蛋白質(zhì)太多會增加腎臟負擔(dān).當(dāng)腎功正常時,糖尿病膳食的蛋白質(zhì)供給應(yīng)與正常人近似.當(dāng)合并腎臟疾病時,應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排蛋白質(zhì)的量.乳,蛋,瘦肉,魚,蝦,豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較豐富.目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的10%~20%.谷類含植物蛋白,如果一天吃谷類300克,就可攝入20克~30克的蛋白質(zhì),約占全日蛋白質(zhì)需要量的1/3~1/2.植物蛋白的生理價值低于動物蛋白,所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白.尤其在合并腎病時,應(yīng)控制植物蛋白的食用（?）. <BR>（七）控制脂肪攝入量 <BR>有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量.其實不然,現(xiàn)在提倡不要過多限制碳水化合物,而要嚴格的控制脂肪是十分必要的.控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總能量的25%,甚至更低.應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油,羊油,豬油,奶油等動物性脂肪,可用植物油如豆油,花生油,芝麻油等含多不飽和脂肪酸的油脂,但椰子油除外.花生,核桃,松子仁等脂肪含量也不低,也要適當(dāng)控制.還要適當(dāng)控制膽固醇,以防止并發(fā)癥的發(fā)生.應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物,如動物肝,腎,腦等臟腑類食物,雞蛋含膽固醇也很豐富,應(yīng)每日吃一個或隔日吃一個為宜. <BR>（8）供給充足的維生素和無機鹽 <BR>凡是病情控制不好的患者,易并發(fā)感染或酮癥酸中毒,要注意補充維生素和無機鹽,尤其是維生素B族消耗增多,應(yīng)給維生素B制劑,改善神經(jīng)癥狀.粗糧,干豆類,蛋,動物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多.新鮮蔬菜含維生素C較多,應(yīng)注意補充.老年糖尿病患者中,應(yīng)增加鉻的含量.鉻能夠改善糖耐量,降低血清膽固醇和血脂.含鉻的食物有酵母,牛肉,肝,蘑菇,啤酒等.同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物,防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松.糖尿病患者不要吃的過咸,防止高血壓的發(fā)生,每日食鹽要在6克以下. <BR>（9）糖尿病患者不宜飲酒 <BR>酒精能夠產(chǎn)生能量,但是酒精代謝并不需要胰島素,因此少量飲酒是允許的.一般認為還是不飲酒為宜,因為酒精除供給能量外,不含其它營養(yǎng)素,長期飲用對肝臟不利,易引起高脂血癥和脂肪肝.另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌,氣短,甚至出現(xiàn)低血糖. <BR>（十）糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐 <BR>糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐,每餐都應(yīng)含有碳水化合物,脂肪和蛋白質(zhì),以有利于減緩葡萄糖的吸收. <BR>（十一）應(yīng)少吃油炸食品 <BR>應(yīng)控制油炸食品,粉條薯類食品及水果.但不是不吃薯類和水果,應(yīng)學(xué)會自行掌握各種食品交換的方法,這樣才能夠達到平衡營養(yǎng). <BR>2,飲食控制的常用方法 <BR>（一）食品交換份法 <BR>此方法較細算法易于掌握,較粗算法合理,現(xiàn)已在世界上許多國家推廣.我國各地區(qū)可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣和主副食品的營養(yǎng)組成,制定糖尿病食物交換表.我國目前將食物按成分劃分為6大類,制定出每類食物一個交換單位的重量,熱量,三大營養(yǎng)素的數(shù)量及各類食物的等價交換表.醫(yī)生可指導(dǎo)病人先算出全日所需總熱量和三大營養(yǎng)素的數(shù)量,再參照交換表選擇個人喜歡和適宜的食品種類及單位份數(shù),訂出全日食譜.<BR>