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求助:過(guò)敏性紫癜腎炎治療

保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2006-01-04 19:35:54 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 男,8歲。2005年8月26日,小腿出現(xiàn)紅色斑點(diǎn),27日出現(xiàn)紫癜,28日出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛(此前,經(jīng)常出現(xiàn)腹痛,發(fā)病半月前有過(guò)一次惡臭黑便),29日下肢浮腫,當(dāng)晚接受住院治療。在住院的十天時(shí)間里,采取的治療方法是:地塞米松針劑2.5毫克/天,遞減至1.5毫克/天,另有肝素,維生素C等。9月2日,浮腫消退,至今未反復(fù)。出院后,口服三天的激素藥,后服用湯藥一個(gè)半月。截至今天之前,尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果多為1-3個(gè)紅細(xì)胞,其他正常。2006年1月4日,尿常規(guī)檢驗(yàn)為1-4個(gè)紅細(xì)胞,隱血25個(gè)單位,一個(gè)“+”。

回復(fù)區(qū)

劉瑞云
劉瑞云 保定市第一中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)2型糖尿病,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,亞急性甲狀腺炎, 幫助網(wǎng)友:11618
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2006-01-05 00:38:01 我要投訴

      過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜并發(fā)的腎臟損害,腎臟病理改變以腎小球系膜病變?yōu)橹?。臨床表現(xiàn)為特征性的出血性皮疹、關(guān)節(jié)炎、胃腸病變及腎的損害,部分患者起病前有呼吸道感染及藥物、食物過(guò)敏史。
      ;本病屬非遺傳性疾病,但存在遺傳好發(fā)傾向,常發(fā)生于10歲以下兒童,成人較少見(jiàn),好發(fā)于寒冷季節(jié),男女發(fā)病無(wú)明顯差異。本病大多數(shù)預(yù)后良好,有自限性,也有反復(fù)發(fā)作或遷延數(shù)月甚至數(shù)年。目前此病尚無(wú)特異性治療,輕者對(duì)癥治療、休息即可。本病可選用腎上腺皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、抗凝治療,對(duì)表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎的患者應(yīng)給予強(qiáng)化免疫抑制治療,本病死亡率僅1-2%
      臨床表現(xiàn)
      1.皮疹:特征是出血性和對(duì)稱分布;2.關(guān)節(jié)癥狀:半數(shù)有游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛;3.胃腸癥狀:臍周和下腹陣發(fā)性絞痛;4.腎臟損害表現(xiàn):血尿、蛋白尿、高血壓、水腫或腎功能損害。5.其他:如肝脾、淋巴結(jié)腫大等。
      診斷依據(jù)
      1.好發(fā)于兒童、青年;2.既往或新近有典型的過(guò)敏性紫癜史(即出血性對(duì)稱性皮疹),多數(shù)在過(guò)敏性紫癜后4周左右出現(xiàn)腎臟癥狀,也有在紫癜癥狀尚未全消時(shí)出現(xiàn);3.有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能受損表現(xiàn)。
      治療原則
      1.針對(duì)誘因治療,如應(yīng)用抗生素等;2.抗過(guò)敏治療;3.腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物;4.對(duì)癥支持治療。
      用藥原則
      1.輕癥病人用抗過(guò)敏、去除誘因(抗生素)及對(duì)癥支持治療即可。2.如有腎病綜合征表現(xiàn)者可用利尿劑、激素、細(xì)胞毒藥物。3.如表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征者,可予激素沖擊療法,抗凝治療。4.已轉(zhuǎn)入慢性腎功能不全者應(yīng)準(zhǔn)備透析或腎移植,并用人血白蛋白支持治療。
      輔助檢查
      1.臨床表現(xiàn)可疑病例首先檢查專案以檢查框限“A”為主。2.對(duì)癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的病例,應(yīng)注意與血液系統(tǒng)疾病或其他繼發(fā)性腎小球疾病鑒別者,檢查專案可包括框限“A”、“B”或“C”。
      療效評(píng)價(jià)
      1.治愈:癥狀體征消失,尿檢正常;2.好轉(zhuǎn):癥狀體征基本消失,尿蛋白較原來(lái)減少,含量在微量-(+),血尿輕或鏡下(+);3.未愈:水腫未消失,血壓仍高,腎功能損害,尿檢有蛋白、血尿。
      

王佳梅
王佳梅 朝陽(yáng)市第二醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)肺炎,支氣管炎,胃炎,胃潰瘍,糖尿病,費(fèi)力感染 幫助網(wǎng)友:11704
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2018-07-08 20:47:27 我要投訴

      過(guò)敏是波及身體內(nèi)多個(gè)器官的免疫反應(yīng),腎臟表現(xiàn),除浮腫,血尿,蛋白尿。所以給孩子要營(yíng)養(yǎng),易消化,低鹽,低脂飲食,注意不讓孩子受涼,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)鍛煉,增加機(jī)體免疫力。
      

疾病百科| 過(guò)敏性紫癜

掛號(hào)科室:血液科

溫馨提示:
本病是過(guò)敏性疾病,應(yīng)避免接觸過(guò)敏原。

       過(guò)敏性紫癜是一類血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,是一種常見(jiàn)的血管性紫癜。也稱Schonlein-Henoch紫癜。本病由于機(jī)體對(duì)一些... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:兒童和青少年 常見(jiàn)癥狀:皮膚紫癜、斑丘疹樣紫癜[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

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主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織...[說(shuō)明書(shū)]

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