面肌痙攣（半面痙攣） <BR><BR>面肌痙攣又稱面肌抽搐,半面痙攣,是指一側(cè)面部陣發(fā)性,不自主,不規(guī)則的肌肉抽搐,無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征.病因不清楚. <BR>發(fā)病以中年女性為多,起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發(fā)性輕微抽搐,以后逐漸向一一側(cè)面部擴展,以口角肌肉抽搐最明顯.抽搐程度不一,在緊張,情緒激動或疲勞時抽搐加重,安靜或睡眠時消失.少數(shù)嚴重者,面肌抽搐可累及整個一側(cè)面肌.抽搐多限于一側(cè),雙側(cè)者甚罕見. <BR>本病是慢性進行性發(fā)展,一般不自發(fā)緩解,部分患者在晚期出現(xiàn)患側(cè)面肌癱瘓和萎縮,抽搐也停止.病程初期,面肌抽搐僅限于眼輪匝肌時,應(yīng)與功能性眼瞼肌痙攣鑒別,后者不向下面部擴展,且常為雙側(cè)性.當面肌抽搐伴有其他顱神經(jīng)損害,或肢體功能障礙,或件有肢體不自主動作時,應(yīng)考慮顱內(nèi)病變,需去醫(yī)院診治. <BR>面肌痙攣主要采用藥物治療,可選用苯妥英鈉,利眠寧,安定,魯米那等.并配合理療.輕癥患者經(jīng)治療后癥狀可略有減輕.重癥者,藥物治療無效時,可采用面神經(jīng)封閉式手術(shù)治療. <BR><BR>“半面痙攣”是怎樣發(fā)生的? <BR>半面痙攣又稱面肌陣攣,為半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐,中年以上的女性較為多見.其痙攣常自一側(cè)眼部或口角開始,隨之擴展到同側(cè)半面肌肉,但額肌較少受累.呈間歇性不自主節(jié)律性抽搐,自控不能.每次抽搐時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘,間隔時間長短不定.人體疲勞,情緒激動,談笑瞬目等可誘發(fā)或使之加重.雖然抽搐時面部無疼痛,但頻繁發(fā)作可影響視力,言語或咀嚼功能,患者亦難以忍受. <BR>關(guān)于本病發(fā)生的原因迄今不明.大多學者和臨床醫(yī)師認為系面神經(jīng)在內(nèi)耳門附近受小腦后下動脈分支壓迫所致；當血管過度迂曲,伸長拉緊或硬化時始顯癥狀.推測受壓處面神經(jīng)髓鞘萎縮,傳入感覺纖維與傳出運動纖維發(fā)生“短路”,激活運動纖維引起面肌痙攣.另外一種說法是：從面神經(jīng)發(fā)出的運動抑制纖維,也分布于肌肉中,當某種因素使抑制纖維興奮消失時,面肌就痙攣. <BR>根據(jù)臨床表現(xiàn)本病診斷較易,但應(yīng)進行臨床,耳鼻咽喉及神經(jīng)科檢查,力求追查可能的病因.檢查要包括X線體層照相及CT檢查,以排除面神經(jīng)受腫瘤(主要小腦腦橋角或顳骨巖部的腫瘤)壓迫的可能性.例如,顳骨巖部內(nèi)的膽脂瘤最初表現(xiàn)即為面肌痙攣,另外面神經(jīng)鞘瘤及較少見的聽神經(jīng)瘤亦可如此.僅當上述檢查為陰性時,方能診斷為特發(fā)性半面痙攣. <BR><BR>半面痙攣的治療應(yīng)如何進行? <BR>對半面痙攣的治療,因病因不明,多缺乏特效療法.目前臨床常用的方法有： <BR>(1)常在初期聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,弱安定藥及抗癲癇藥.可選用安定,顛茄,苯妥英鈉,卡馬西平和痛定寧等藥物.同時配合針刺(選穴：地倉,頰車,翳風,合谷等,強刺激,留針20分鐘),可用紅外線,紫外線,超短波理療等,有望緩解輕度患者的癥狀. <BR>(2)面神經(jīng)阻滯：用80%的酒精0.5ml注入莖乳孔以下面神經(jīng)干周圍以阻斷其傳導功能,解除痙攣.可能2～3年后復發(fā),但程度會明顯減輕,且可重復注射.阻滯療法具有損傷小,操作簡單的優(yōu)點,其缺點是不能避免復發(fā),不能預測面癱或痙攣的持續(xù)時間和程度.復發(fā)后雖可反復采用,但由于瘢痕的影響,療效較差. <BR>(3)手術(shù)治療：多采用面神經(jīng)電凝術(shù),顳骨內(nèi)面神經(jīng)減壓術(shù),神經(jīng)切斷術(shù),面神經(jīng)減壓與神經(jīng)切斷及電凝術(shù)并用等. <BR>(4)中醫(yī)認為本病屬風痰入絡(luò),痹阻氣血而致.治宜鎮(zhèn)肝熄風,疏風通絡(luò),佐以豁痰寧神.可用鎮(zhèn)肝熄風湯合滌痰湯加減：代赭石20g,熟地黃20g,當歸12g,白芍20g,煅龍骨15g ,煅牡蠣15g,膽南星10g,半夏15g,僵蠶15g,茯神15g,全蟲10g,遠志10g.在急性期過后,可長期服用大活絡(luò)丹等中成藥. <BR>