慢性腎小球腎炎－病因一般認(rèn)為慢性腎炎的起病有以下幾種途徑：1.急性腎炎遷延不愈，病史超過1年以上者，臨床上可認(rèn)為已進(jìn)入慢性腎炎期。2.急性腎炎病史，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月治療，臨床癥狀及尿異常消失，腎功能正常，被認(rèn)為已經(jīng)“痊愈”，但炎癥仍繼續(xù)緩慢進(jìn)行，若干年后，可能因上呼吸道感染及其他感染，或勞累過度，臨床癥狀有復(fù)出現(xiàn)，而成為慢性腎炎。3.患者無明顯腎炎表現(xiàn)，但炎癥緩慢發(fā)展，經(jīng)若干年后可成為慢性腎炎，這一類可稱為原發(fā)性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎－診斷思路1.起病緩慢，病情遷延，時(shí)輕時(shí)重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、血尿素氮、血肌酐升高等情況。2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)。3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似急性腎炎的表現(xiàn)。診斷中需要注意：1.排除繼發(fā)性慢性腎小球腎炎2.明確進(jìn)展還是非進(jìn)展性的慢性腎小球腎炎3.強(qiáng)調(diào)行腎活檢進(jìn)一步明確診斷慢性腎小球腎炎－治療原則1.利尿消腫－可使用雙氫克尿噻，速尿，安體舒通等利尿劑2.積極控制高血壓：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)、血管緊張素II受體(AT1型)，鈣離子拮抗劑、ß-受體阻滯劑3.抗凝和血小板解聚藥物4.激素和細(xì)胞毒藥物慢性腎小球腎炎－治療注意事項(xiàng)1.降壓治療時(shí)，降壓不宜過快，以免腎血流量驟降。及用胍已啶，因其可影響腎血流量。2.應(yīng)用利尿劑是要以“小量、間歇、聯(lián)合”應(yīng)用為宜，并注意水、電解質(zhì)平衡；如遇血漿蛋白低于25G/l時(shí)，往往達(dá)不到消腫的目的，必須適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白和血漿，即提高膠體滲透壓才能促進(jìn)利尿、消腫。3.應(yīng)用抗凝劑時(shí)，要注意監(jiān)測凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間，觀察出血傾向。4.慢性腎炎系慢性虛損性疾病，病程長，纏綿難愈，且容易反復(fù)，醫(yī)患要有信心，堅(jiān)持治療，有方有守，少則半年，多則1－2年，才可望告愈。5.激素要遵循“首量要足、減藥要慢、維持要長”的原則，服藥期間要觀察胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)可與胃舒平或累尼替丁等藥物同服。6.口服雷公藤多苷要定期觀察肝、腎功能。