健康咨詢描述:
病患資料:
男27歲
無胸部舊疾
其他功能一切正常
診斷為左側(cè)自發(fā)性氣胸,檢查當(dāng)天氣胸比列95%,立刻進(jìn)行門診手術(shù)
病患插管期間出現(xiàn)的問題:
1,插管引流后48小時左右已無氣體排出,早上護(hù)士查房要求翻身.那次翻身以后又開始漏氣.
2,48小時致120小時內(nèi)患者每天堅持吹氣球,每次基本吹3到4次可以將肺部氣體排空,但是不用多久肺部又會出現(xiàn)氣體(無胸悶等特殊癥狀)
3,120小時至150小時期間加用負(fù)壓吸引閉式引流裝置,連續(xù)負(fù)壓5小時左右醫(yī)師過來查看過還是有氣泡不斷從水封瓶中冒出(氣泡量和一開始時一樣),而且胸部查氣管的地方有輕微的鳴叫聲音.連續(xù)負(fù)壓6小時左右醫(yī)師再次過來,對患者胸部氣管位置進(jìn)行一翻調(diào)整之后,氣泡馬上停止.之后的一小時水封瓶中沒有一絲動靜,于是把負(fù)壓關(guān)閉.患者胸部氣管內(nèi)出現(xiàn)2ml左右的黃色透明液體.
4,在126到140個小時之間水封瓶內(nèi)無動靜,水柱也無波動.直至早上5點(diǎn)左右的樣子,病患翻身,水封瓶內(nèi)水柱開始出現(xiàn)波動.之后一直用負(fù)壓幫助吸引.
患者問題:
1,是否需要采取更加積極的治療,因為我看資料插管最好在10天內(nèi).
2,目前的醫(yī)生建議繼續(xù)插管觀察,我是否需要先去拍個ct?(目前只在入院時拍過一個片子)
3,因為是地方醫(yī)院,所以沒有胸腔鏡手術(shù)的設(shè)備,所以治療那么久不見氣色我但是繼續(xù)拖下去是否會影響到最佳治療時機(jī).
謝謝aiwf2008的解答.昨天我也是要求拍個片子檢查下,因為我自我感覺已經(jīng)相當(dāng)良好,只是不明白為什么我一直出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象.而且是在停止漏氣后20小時左右又開始漏氣,漏氣不嚴(yán)重就是咳嗽后會有氣泡.就是一直不見好.所以我也要求拍片檢查,但是我的床位醫(yī)生建議由于拍片需要夾管,顧相當(dāng)于前功盡棄,所以讓我再用負(fù)壓觀察幾天.我自己心中一直有疑問,就是擔(dān)心萬一漏氣原因未查明白一味等待下去是否會造成延誤治療(畢竟我插管已有8天)
我查資料發(fā)現(xiàn)引流口敷料應(yīng)1~2天更換1次,但是我的引流口術(shù)后至今8天,未更換過敷料.也未換個引流瓶和液體.請問是否有影響?
你好!如果沒有氣泡舉溢出,那么多可能氣胸已經(jīng)治愈,最好拍片檢查一次(這種情況沒有必要CT檢查),待完全治愈之后一個月以上復(fù)查一次肺CT為好,目的是了解肺部的情況和是否還有肺大皰存在和恢復(fù)的情況. 插管時間只是相對的,如果閉管三天沒有氣胸的氣體量增加,就可以拔出引流管的. 氣色不好與身體和心情都有關(guān)系,調(diào)節(jié)心態(tài)也同樣重要的. 上述意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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