心理療法治療偏頭痛5
      所謂心理治療又稱心理咨詢或稱精神治療，它是通過影響患者心理活動，以達(dá)到消除癥狀、治療疾病的一種治療方法。從廣義的角度上講，醫(yī)務(wù)人員和家屬的熱情照顧，周到的服務(wù)，以及嚴(yán)格的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和整潔舒適的休息環(huán)境，使患者在治療過程中得到安全、舒適和溫暖的感受，這些都具有心理治療的意義。
      偏頭痛的心理治療常包括幾個(gè)內(nèi)容：支持療法、行為療法、暗示療法、森田療法等。
      現(xiàn)代偏頭痛流行病學(xué)調(diào)查已證實(shí)，偏頭痛的促發(fā)因素之中，其中患者焦慮、精神緊張、極度疲倦、情緒抑郁以及各種各樣以植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定占誘發(fā)因素的第一位。而臨床上許多偏頭痛患者治療效果不滿意的原因，是不能有效地去除患者的這些情緒因素，所以國內(nèi)外眾多的神經(jīng)科和各科醫(yī)師在最終處理這些患者時(shí)，往往采取綜合治療。而其中很重要的是對患者進(jìn)行心理治療。
      偏頭痛預(yù)防和治療
      若不予治療，一次偏頭痛發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至數(shù)天。頭痛較輕者一般鎮(zhèn)痛藥即可奏效，更多的患者頭痛劇烈可影響工作，伴有惡心、嘔吐或畏光者一般鎮(zhèn)痛藥難以奏效，但經(jīng)過一段時(shí)間休息或睡眠后可望緩解。某些偏頭痛患者發(fā)作期易激惹故常喜獨(dú)居或?qū)⒆约宏P(guān)在一間光線較暗的屋子中。
      偏頭痛的癥狀主要發(fā)生在血管的擴(kuò)張期，而先兆則發(fā)生在血管收縮時(shí)，故出現(xiàn)先兆時(shí)用藥可預(yù)防頭痛發(fā)作。常用的藥物是麥角胺（一種血管收縮劑），能收縮血管，預(yù)防血管擴(kuò)張，避免頭痛。大劑量咖啡因可防止血管擴(kuò)張常與鎮(zhèn)痛藥或麥角胺合用。舒馬坦可加強(qiáng)5-羥色胺的作用，口服或肌注鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于阿司匹林，但費(fèi)用太高。麥角胺和舒馬坦都影響腦血流，故有一定危險(xiǎn)性，應(yīng)嚴(yán)格按處方劑量使用。
      每天服藥有助于預(yù)防偏頭痛發(fā)作。β受體阻斷劑心得安可使半數(shù)以上的患者獲得長期緩解。鈣通道阻滯劑維拉帕米對少數(shù)患者有效。某些抗驚厥藥（如雙丙戊酸鈉）每日服用可減少偏頭痛發(fā)作頻率。甲基麥角是防治偏頭痛效果最強(qiáng)的藥物之一，但必須間歇服用，否則有腹膜后纖維化的可能，故使用此藥應(yīng)有醫(yī)生監(jiān)護(hù)。
      偏頭痛如何治療？
      偏頭痛是一種常見病，為發(fā)作性神經(jīng)血管障礙引起的頭痛，與內(nèi)分泌、飲食、遺傳、精神因素，強(qiáng)光、饑餓、噪音、疲勞及氣候變化等因素有關(guān)。其中精神因素占47％，遺傳因素占30％。目前研究認(rèn)為前列腺素及血栓素類物質(zhì)在血液中的濃度變化是本病的生化基礎(chǔ)。
      治療偏頭痛首先應(yīng)在精神上放松，其次要排除誘發(fā)因素，如含有脂肪、酒、酪胺的食物應(yīng)避免，注意勞逸結(jié)合，保持環(huán)境安靜，避免日光照射、饑餓等。精神緊張時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑（如安定）與鎮(zhèn)痛劑（如去痛片）合用可使頭痛較快緩解。嘔吐明顯時(shí)可給胃復(fù)安或嗎叮琳等。頭痛發(fā)作時(shí)還可給予非類固醇抗炎止痛劑，如阿司匹林每日600毫克，或消炎痛每日75～150毫克。該藥有抗前列腺素作用，能抑制血小板凝集，在頭痛發(fā)作早期應(yīng)用效果較好?？Х纫螓溄前菲瑸槠^痛特效藥，每次1～2片。若不能緩解發(fā)作，0．5～1小時(shí)后追加1次。單次發(fā)作勿超過6片，一日總量勿超過12片（兒童減半），過量會產(chǎn)生麥角中毒，妊娠及嚴(yán)重心肺腎患者禁用。
      由于偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性頭痛，如果每月有2～3次以上發(fā)作應(yīng)長期給藥預(yù)防。如心得安每日30～120毫克;鈣離子桔抗劑硝苯啶每日30毫克，尼莫地平每日90毫克;二甲麥角新堿，初時(shí)每日0．5毫克，一月內(nèi)漸增至每次7毫克，每日4次。高血壓可誘發(fā)或加重偏頭痛，應(yīng)同時(shí)治療，有抑郁或焦慮者，也要及時(shí)給予抗抑郁或焦慮藥物。婦女妊娠期、絕經(jīng)期，口服避孕藥等均可加重偏頭痛。