健康咨詢描述:
患者(我媽)女67歲,活動后氣喘氣促十年余,到醫(yī)院檢查診斷為風濕性心臟病服雙克25mg bid;安體舒通20mg tid;acj 安茶堿0.1mg tid;消心痛5mg tid;倍他樂克25mg bid;銀杏葉19.2mg tid; 間斷服地高辛25mg qd;癥狀一度有好轉(zhuǎn).五天前因不慎著涼,咳喘加重.靜滴青霉素五天癥狀好轉(zhuǎn).患者營養(yǎng)中等,肥胖體型,T37.5.BP130/80MMHG,H 85次/分,R18次/分.雙肺聞及濕羅音,心尖聽見隆隆樣舒張期雜音.心率85次/分.雙下肢輕度浮腫.由于患者不堅持服藥,上述藥物每天只服一次.請問1.這樣服藥行嗎?2.長期利尿要補鉀嗎?3.如再加依那普利會高血鉀嗎?4.象這樣的病人預后如何呢?一般能存活幾年?5.手術(shù)治療又怎樣呢?謝謝!
第一次問題補充:2005年1月心電圖示風心房顫;心肌供血不足;彩超示風心中度二窄伴輕度二閉.請問還需要心電圖及彩超檢查嗎?謝謝!
風濕性心臟?。L心病)治療(一)二尖瓣狹窄:大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現(xiàn)快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律。當急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。(二)二尖瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:注意預防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。2)外科治療:為恢復瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。(三)主動脈瓣狹窄:1)內(nèi)科治療:預防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復查。中度和重度狹窄者,限制體力活動,預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應用利尿劑。2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。(四)主動脈瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:預防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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