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有問(wèn)必答網(wǎng)傳染科肝病 → 乙肝怎樣治療

乙肝怎樣治療

保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2006-02-25 16:45:16 5人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢(xún)描述: 我是乙肝病毒攜帶者,大三陽(yáng),但肝功能正常,請(qǐng)問(wèn)有必要治療嗎?

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于國(guó)民
于國(guó)民 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肝病 幫助網(wǎng)友:1203稱(chēng)贊:1
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2006-02-25 16:51:06 我要投訴

      你好;乙肝大三陽(yáng)肝功能正常,DNA陰性,暫無(wú)需治療,但要定期檢查。
      

段占全
段占全 北京中山醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 用中醫(yī)治療各種類(lèi)型的肝病,病毒性肝病和非病毒性肝病 幫助網(wǎng)友:19153稱(chēng)贊:86
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2006-02-25 21:34:13 我要投訴

      你好,你應(yīng)該檢查DNA的指標(biāo),如果病毒量高就必須進(jìn)行治療.
      

李耀強(qiáng)
李耀強(qiáng) 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:2105
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2006-02-25 22:06:34 我要投訴

      你好,你是要做HBVDNA檢查的,如果是陽(yáng)性最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下治療了。當(dāng)前,抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法已成為共識(shí)。很多研究結(jié)果顯示,持續(xù)的高水平的乙肝病毒復(fù)制,是慢性乙肝患者發(fā)展成為肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治療可減少肝硬化和肝癌的發(fā)生率。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的抗乙肝病毒治療藥物有干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等4種。這4種藥物的使用各有利弊和優(yōu)劣,使用的適應(yīng)癥、劑量、療程以及不良反應(yīng)各不相同,所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇、治療時(shí)機(jī)以及療程格外重要。乙肝抗病毒治療需要注意以下8個(gè)要點(diǎn):1、什么時(shí)候進(jìn)行抗病毒治療如果檢查發(fā)現(xiàn)患者肝功檢查始終正常,則病情處于病毒攜帶狀態(tài),不需要進(jìn)行抗病毒治療。因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體對(duì)于乙肝病毒的免疫功能處于耐受階段,抗病毒治療無(wú)法獲得應(yīng)答,治療往往是“對(duì)牛彈琴”,收效甚微。如果患者檢查乙肝病毒治療DNA為陽(yáng)性,肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值2倍以上,則應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。2、治療前應(yīng)做肝穿乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務(wù)”,它對(duì)人體的損害常常在體內(nèi)靜悄悄地進(jìn)行,在進(jìn)行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查,可以明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化程度,做到“有的放矢”,有針對(duì)性地決定使用那種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。3、首選藥物首次治療可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋,但是具體選用哪個(gè)又有講究:有明確乙肝家族背景(母嬰傳播)者,干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(如重型肝炎、重度黃疸、肝硬化腹水)的患者不能使用干擾素,它的免疫激活作用,可能使這些重病患者肝功能急劇惡化,威脅生命,此時(shí)只能選擇拉米夫定;同時(shí),拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。4、抗病毒治療期間的監(jiān)測(cè)至少一個(gè)月監(jiān)測(cè)一次肝功、腎功和血常規(guī);一般三個(gè)月復(fù)查一次乙肝病毒指標(biāo)(HBeAg和/或乙肝病毒DNA)。5、治療后的監(jiān)測(cè)在使用抗病毒藥物后,不要因?yàn)楦喂δ苷A?,乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰了,我們就對(duì)“敵人”放松“警惕”。因?yàn)槟壳暗乃幬镞€不能把乙肝病毒完全清除,盡管病毒被抑制住了,但這些“敵人”還在體內(nèi),它們隨時(shí)都可能發(fā)生變異,再次對(duì)肝臟進(jìn)行破壞活動(dòng)。因此,在使用抗病毒藥物治療期間或達(dá)到療效停藥后,都應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。整個(gè)療程結(jié)束后的最初3個(gè)月每月監(jiān)測(cè)一次肝功和乙肝病毒指標(biāo)(HBeAg、乙肝病毒DNA),此后延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。對(duì)于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者,檢測(cè)力度要加強(qiáng),注意病情惡化;對(duì)于療效較好者可以每半年或1年檢查1次。6、療程目前干擾素抗病毒治療建議療程是4~6個(gè)月。拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時(shí)間。干擾素治療小三陽(yáng)的乙肝患者應(yīng)延長(zhǎng)到12個(gè)月,治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪(fǎng)6~12個(gè)月。用拉米夫定治療的大三陽(yáng)患者,若間隔6個(gè)月的兩次檢查中均發(fā)現(xiàn)病毒DNA消失,且伴有HBeAg的陰轉(zhuǎn),就可以停藥。7、對(duì)抗病毒藥物期望值不宜過(guò)高各種抗病毒藥物并非特效藥物,在正確選擇適應(yīng)癥,一切嚴(yán)格按部就班治療的情況下,也只有一半左右的患者可以獲得有效應(yīng)答,另一半患者可能白花了錢(qián)。對(duì)這一點(diǎn),我們要有正確的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備,所謂“百分之百治愈”的藥物是不存在的。8、乙肝病毒產(chǎn)生耐藥怎么辦就像細(xì)菌可能對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥一樣,長(zhǎng)時(shí)間使用一種抗病毒藥物,乙肝病毒也可能發(fā)生變異,使其對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥。一旦病毒對(duì)一種藥物耐藥后,可再選用其他藥物繼續(xù)治療。如長(zhǎng)期服用拉米夫定的患者,多年后出現(xiàn)了乙肝病毒變異,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)再次轉(zhuǎn)陽(yáng),肝功出現(xiàn)異常。此時(shí)可以加用阿德福韋,與拉米夫定并用1個(gè)月,之后停用拉米夫定,長(zhǎng)期使用阿德福韋抗病毒治療,阿德福韋出現(xiàn)病毒變異的概率很小??傊?,乙肝的抗病毒治療應(yīng)以化驗(yàn)、檢查結(jié)果為依據(jù),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,憑自己的想當(dāng)然,或是盲目聽(tīng)信廣告用藥,不但難以取得好的療效,還可能適得其反,加重病情。在治療的同時(shí)你要注意日常生活中的如下事項(xiàng)。A保持良好的心情,解除思想負(fù)擔(dān),消除恐懼心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.B注意勞逸結(jié)合,你的肝功能正常,可以適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),以不疲勞為原則.C飲食調(diào)理(一)飲食有節(jié)飲食有節(jié)是肝病患者的重要輔助療法.要做到:1要定時(shí)進(jìn)餐,使脾胃升降協(xié)調(diào),消化功能正常;2要飲食定量,每餐不宜過(guò)飽,達(dá)七八成為宜;3要節(jié)制偏嗜,過(guò)食肥甘會(huì)加重濕邪,烈酒則助熱損肝.(二)食物療法藥補(bǔ)不如食補(bǔ),你的肝功能正常,脾胃尚好,注意多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如牛乳,雞蛋白,魚(yú)等等,同時(shí)要多吃青菜,品種多樣化,美味新鮮.另外根據(jù)自己的身體,采用食物療法.D食物禁忌1肝病忌酒;2禁忌辛辣,如辣椒,生蔥,生蒜,韭菜等;3若服中藥期間,不能吃綠豆,蘿卜,經(jīng)免減弱藥力.
      
      以上是對(duì)“乙肝怎樣治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

fanzhenli
fanzhenli 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:120769稱(chēng)贊:1
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2006-02-25 16:53:36 我要投訴

      您好“如果是肝功正常的話(huà)那是可以不用治療的。
      

57789
57789 其他 幫助網(wǎng)友:61
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2006-02-25 17:03:00 我要投訴

      你好:乙肝大三陽(yáng),肝功能正常,且無(wú)其它癥狀,可視為乙肝病毒健康帶菌,無(wú)需治療,轉(zhuǎn)陰與自身免疫力有關(guān),藥物轉(zhuǎn)陰極為困維,不要相信廣告,平時(shí)適度動(dòng)動(dòng),增強(qiáng)免疫力,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),不吃有損肝臟的食物,如灑,以免增加肝臟不必要的負(fù)擔(dān),定期復(fù)查肝功能
      

疾病百科| 乙肝

掛號(hào)科室:肝病科

溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食療法
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