健康咨詢描述:
女性,38歲。一般體鍵。有苯密切接觸史3月余(經(jīng)環(huán)境監(jiān)測(cè)嚴(yán)重超標(biāo))。一個(gè)半月前突發(fā)“月經(jīng)過多皮膚口腔黏膜出血5天”,查血小板5000/立方毫升,住院查骨髓象:取材涂片染色好,M增生活躍G/E=2.4/1。粒象增生良好,成熟正常,各階段形態(tài)大致正常。紅系增生良好,各階段形態(tài)大致正常。淋巴單核細(xì)胞大致正常。巨核細(xì)胞多見以顆粒巨為主,伴成熟障礙,未見產(chǎn)板巨核細(xì)胞。血小板散在少見,形態(tài)未見明顯異常,全片未見血液寄生蟲及其他。住院診斷;急性特發(fā)性血小板減少性紫癜。給予“輸血小板1人份;丙種球蛋白20克/天,共5天”后血小板生至13萬,口服強(qiáng)的松60毫克/天,出院。出院后1周查血小板12.8萬,白細(xì)胞總數(shù)1.63萬,分類中性85%,當(dāng)時(shí)有每天傍晚發(fā)熱體溫38度以下,口服頭孢拉啶2粒,3次/天,共3天,后未發(fā)熱,自上次查血12天后再查血,血小板4.8萬,白細(xì)胞總數(shù)8千,中性69%。又6天查血,血小板4.8萬,白細(xì)胞總數(shù)1萬。又6天查血,血小板4.7萬,白細(xì)胞總數(shù)16.3萬,中性87%。每次查血時(shí)紅細(xì)胞均正?!,F(xiàn)無出血情況,強(qiáng)的松口服55毫克/天,有心慌出汗燥熱手抖情況。血壓心電圖正常。
請(qǐng)問:
1.診斷?
2.有無苯中毒可能?
3.還需什么檢查?
4.目前血小板下降的原因?為何拌有時(shí)白細(xì)胞增高?
5.治療方案?繼續(xù)使用激素?心慌等情況是否與激素有關(guān)?
6.預(yù)后怎樣?會(huì)否轉(zhuǎn)為慢性?平時(shí)應(yīng)注意什么?
請(qǐng)專家予以解答,謝謝
您好!
1.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜是有道理的;僅憑這點(diǎn)資料無法準(zhǔn)確判斷;
2.是否有苯中毒不好說,總之苯盡量少接觸,尤其避免呼吸道接觸.
3.還要查血小板抗體,如果能查血小板壽命就更好了.
4.血小板下降的原因是這樣的:這種病用大劑量丙種球蛋白沖擊多數(shù)可以迅速升高血小板,甚至有人一天之內(nèi)血小板數(shù)量升至正常水平.但停藥后并不能長(zhǎng)期保持,現(xiàn)在只用了激素,可能激素量不夠,也可能您的病對(duì)激素有耐受性.伴白細(xì)胞增多是這種病的常見表現(xiàn).
5.一般提倡繼續(xù)用激素,另外中藥治療效果很好,經(jīng)過長(zhǎng)期治療大部分可以不再服用激素.
6.預(yù)后不確定,象您這種年齡慢性的比較多,也可能急性轉(zhuǎn)為慢性,平時(shí)注意就是別碰著,另外要積極配合治療,有條件到專門的中醫(yī)治療的醫(yī)院會(huì)收到比較好的效果.
關(guān)于您的病還有什么疑問可以給我發(fā)郵件
溫馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。
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