月經(jīng)周期延后七天以上，甚或四五十天一至的，稱“月經(jīng)后期”。亦稱“經(jīng)行后期”、“經(jīng)或錯(cuò)后”或“經(jīng)遲”。如延后三五天，且無(wú)其他不適者，不作月經(jīng)后期病論。若偶見(jiàn)一次延期，下次仍然如期來(lái)潮者；或青春期初潮后數(shù)月內(nèi)或于更年期月經(jīng)時(shí)有延后，無(wú)伴其他征候者，一般不屬病征。本病首見(jiàn)于《金貴要略》，謂“至期不來(lái)”。其后在《備急千金要方·月經(jīng)不調(diào)第四》中，亦有“治月經(jīng)不調(diào)……或月后”的記載?！兜は姆ā肥紝⒃陆?jīng)后期作為一個(gè)病證來(lái)研究，稱為“經(jīng)水過(guò)期”，并從不同的期、量、色、質(zhì)提出了辨證要點(diǎn)和治療方藥，將月經(jīng)疾病的辨證、治療推進(jìn)了一大步?！静∫虿C(jī)】本病發(fā)病機(jī)理有虛有實(shí)。虛者或因營(yíng)血虧損；或因陽(yáng)氣虛衰，以致血源不足，血海不能按時(shí)滿溢。實(shí)者或因氣郁血滯，沖任受阻；或因寒凝血瘀，沖任不暢，致使經(jīng)期延后。月經(jīng)后期如伴經(jīng)量過(guò)少，無(wú)論虛實(shí)，常可發(fā)展成為閉經(jīng)。1．血寒經(jīng)行產(chǎn)后，外感寒邪或過(guò)食寒涼，寒搏于血，血為寒凝，運(yùn)行澀滯，沖任欠通，血海不能如期滿溢，遂使經(jīng)期延后。2．虛寒素體陽(yáng)虛，或久病傷陽(yáng)，陽(yáng)虛陰盛，臟腑失于溫養(yǎng)，影響血的生化運(yùn)行，使血海不能按時(shí)滿溢，而致經(jīng)行后期。3．血虛久病體虛，營(yíng)血不足；或產(chǎn)乳過(guò)多，或慢性失血，數(shù)傷于血；或飲食勞倦，思慮傷脾，生化之源不足，致使沖任血虛，經(jīng)水因而后期。4．氣滯素多憂思抑郁，氣不宣達(dá)，血為氣滯，運(yùn)行不暢，阻滯沖任，血海不能如期滿溢，因而經(jīng)期延后?！驹\斷】以本病的臨床特征，為周期延后超過(guò)七天，并連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)月經(jīng)周期以上作為診斷依據(jù)。育齡期婦女周期延后，應(yīng)注意是否妊娠。若以往周期正常，月經(jīng)延后半月以上而有陰道出血，或伴小腹疼痛者，應(yīng)注意排除妊娠出血病證?！颈孀C要點(diǎn)】本病辨證，應(yīng)從經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)及全身證候，辨其虛實(shí)。一般以后期，量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按為血寒。量少，色淡黯，質(zhì)清稀，小腹冷痛，喜暖喜按為虛寒。量少，色淡，質(zhì)稀薄屬血虛。后期，量少或正常，色黯紅或有小塊，小腹脹滿而痛者，屬氣滯。【治療原則】本病治療原則在于溫經(jīng)養(yǎng)血，活血行滯。屬虛屬寒者，宜溫經(jīng)養(yǎng)血；屬瘀屬滯者，宜活血行滯；虛實(shí)相兼者，則分別其主次而兼治之。并根據(jù)在肝、在脾、在腎選用適當(dāng)方藥。【辨證施治】1．血寒主要證候：經(jīng)期延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷。苔白，脈沉緊。證候分析：外感寒邪或過(guò)食寒涼，血為寒凝，運(yùn)行不暢，則經(jīng)期延后，量少，色黯。寒邪客于腦中，與血相結(jié)，故經(jīng)來(lái)有塊，小腹冷痛，得熱則減。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，陽(yáng)不外達(dá)，故畏寒肢冷。苔白，脈沉緊，為寒邪在里之象。治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯（《校注婦人良方》）。方中桂心溫經(jīng)散寒，當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，川芎行血中之氣，三藥配伍有溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)的作用；人參益氣扶正，助三藥宣通陽(yáng)氣而散寒邪；莪術(shù)、丹皮活血祛瘀；白芍、甘草緩急止痛。全方有溫經(jīng)散寒，益氣通陽(yáng)調(diào)經(jīng)之效。宜于寒邪阻滯胞脈所致的月經(jīng)后期、經(jīng)量過(guò)少、痛經(jīng)等證。如經(jīng)量多，則去莪術(shù)等活血祛瘀之品，酌加炮姜、焦艾葉溫經(jīng)止血。如腹痛拒按，時(shí)下血塊者，加蒲黃、五靈脂以化瘀止痛。2．虛寒主要證候：經(jīng)期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，無(wú)血塊，小腹隱痛，喜熱喜按，腰痠無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀塘。舌淡，苔白，脈沉遲或細(xì)弱。證候分析：陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛，使氣血生化不足，運(yùn)行無(wú)力，故經(jīng)行后期，量少，色淡紅，質(zhì)清稀。陽(yáng)虛胞宮失溫煦，致小腹隱痛，喜熱喜按。陽(yáng)虛腎氣不足，腰府失養(yǎng)，故腰酸無(wú)力。膀胱失煦，故小便清長(zhǎng)。陽(yáng)虛脾失健運(yùn)，清氣不升，故便清。舌淡，脈沉遲細(xì)弱，均為陽(yáng)虛不能生血行血，血脈不充之象。治法：扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)。方藥：艾附暖宮丸（《沈氏尊生書》）。方中四物湯養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；黃芪配肉桂補(bǔ)氣扶陽(yáng)，以消陰寒而助氣血生化；艾葉、吳茱萸引桂、芪入沖任，溫經(jīng)暖宮；香附疏肝理氣調(diào)經(jīng)，使氣行血行；續(xù)斷補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝而止腰痛。全方扶陽(yáng)祛寒，調(diào)經(jīng)暖宮。原治子宮虛寒不孕，今用以治虛寒月經(jīng)后期。量少、痛經(jīng)等。3．血虛主要證候：經(jīng)期延后，量少，色淡紅，無(wú)塊，或少腹療痛；或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃。舌淡紅，脈細(xì)弱。證候分析：營(yíng)血虛少，沖任血虛，血海不能如期而滿溢，故經(jīng)期延后，量少。血虛氣弱，胞脈失養(yǎng)，運(yùn)行無(wú)力，故少腹痛。血虛不能上榮于頭，故頭暈眼花，面色蒼白或萎黃。血虛不能養(yǎng)心，放心悸少寐，舌淡。血不充于脈，故脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。方藥：大補(bǔ)元煎（《景岳全書》）。方中人參大補(bǔ)元?dú)鉃榫瑲馍鷦t血長(zhǎng)；山藥、甘草補(bǔ)脾氣，佐人參以益生化之源；熟地、當(dāng)歸、枸杞滋肝腎，益精血，補(bǔ)腎之真水，乃補(bǔ)血貴在滋水之意。若脾虛不運(yùn)，食少便溏，去當(dāng)歸，加白術(shù)、扁豆、砂仁以增強(qiáng)健脾和胃之力。心悸少寐，加遠(yuǎn)志、五味子以交通心腎，寧心安神。如血虛陰虧，兼有潮熱、盜汗、心煩，加女貞子、旱蓮草、何首烏、地骨皮以養(yǎng)陰清虛熱。4．氣滯主要證候：經(jīng)期延后，量少，色黯紅臧有小塊，小腹作脹，或胸腹、兩脅乳房脹痛。舌苔正常，脈弦。證候分析：憂思郁怒，以致氣機(jī)郁結(jié)，血為氣滯，血海不能按時(shí)滿溢，故月經(jīng)后期，量少，色黯紅或有小血塊。肝郁氣滯，經(jīng)脈瘀阻，故小腹、胸脅、乳房脹痛。病因氣滯，內(nèi)無(wú)寒熱，故舌苔正常。弦為肝脈，肝氣郁滯，故脈弦。治法：理氣調(diào)經(jīng)。方藥：烏藥湯（《蘭室秘藏》）。方中烏藥理氣行滯為君；香附疏肝理氣，木香行脾胃滯氣為臣；當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為佐；甘草調(diào)和諸藥。量少有血塊者，加川芍以活血調(diào)經(jīng)。脅痛甚者，加柴胡、郁金以疏肝解郁。小腹痛甚者，加吉胡以行氣活血止痛。如氣郁化火，除以上主證處，兼量多、色紅，心煩，舌紅苔薄，脈弦數(shù)者，加丹皮涼血清熱。