身免疫性溶血性貧血（Autoimmunehemolyticanemia，AIHA）是一種獲得性溶血性免疫功能紊亂產(chǎn)生抗自身紅細胞抗體，與紅細胞表面抗原結(jié)合，或激活補體使紅細胞加速破壞而致溶血性貧血。國外報道本病約占溶血性疾病患者總數(shù)的1／3。國內(nèi)AIHA的發(fā)病率僅次于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，占獲得性溶血性貧血疾患的第二位，女性患者多于男性，以青壯年為多，其中溫反應(yīng)性抗體型約占80％。AIHA根據(jù)抗體類型可分為溫反應(yīng)性抗體型和冷反摩性抗體型。溫抗體與抗原反應(yīng)最適宜溫度是37“C；冷抗體又分為兩種：冷凝集素與紅細胞結(jié)合的最適宜溫度是ZC～4C，溫度上升結(jié)合力減弱；冷溶血素在16C時與紅細胞結(jié)合，溫度升高結(jié)合力無明顯減弱。原發(fā)性溫抗體AIHA病因不明，約占60％左右；繼發(fā)性者伴發(fā)于淋巴系統(tǒng)惡性增殖性疾病及與免疫有關(guān)的疾病，如淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、某些細菌和病毒感染等。繼發(fā)性患者約占40％。冷凝集素病多數(shù)為原發(fā)性，繼發(fā)性多發(fā)生于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病；某些感染如；支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥血清中冷凝集素效價增高，但一般效價較低不產(chǎn)生臨床癥狀。陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿多數(shù)為繼發(fā)性，繼發(fā)于梅毒者多見，亦有繼發(fā)于其他自身免疫性疾病及病毒感染，如麻疹、流行性腮腺炎等。本病表現(xiàn)多端，溫抗體型AIHA多為慢性起病，易于反復(fù)，部分患者有急性發(fā)問可見畏寒、發(fā)熱、黃疽、腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿，少見于冷凝集親病，溫抗體型AIHA極罕見；病情常反復(fù)，常多表現(xiàn)虛中夾實，本虛標(biāo)實的特點。本病以虛為本，氣血雙虧，甚則脾腎俱虛，病久易見面白、氣短、懶言、頭暈耳鳴、納少便清、腰膝酸軟等癥。臟腑辨證與腎、脾二臟關(guān)系最為密切。標(biāo)實或為濕熱之邪，或為寒邪；久病人絡(luò)致氣滯血瘀，晚期常有積塊形成。本病早期治療應(yīng)清利濕熱與補虛相結(jié)合，有血紅蛋白尿發(fā)作。黃疽重時，宜應(yīng)用西藥激素迅速控制溶血為主，常用藥為腎上腺皮質(zhì)激素和低分子右旋糖酥等。輔以中藥清利濕熱，利疽除黃，如茵陳五警散等，一旦溶血得到滿意控制后，應(yīng)減量直至停用激素，用中藥辨證論治鞏固療效。后期有積塊形成時，加用活血化瘀及軟堅藥物。少見的冷凝集素綜合征和陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿患者多有發(fā)病時四肢寒冷，口后、肢端發(fā)自或青紫等證，其人陽氣本虛，易被寒濕侵襲，治療時當(dāng)活血溫陽、因表補腎。自身免疫性溶血性貧血預(yù)防調(diào)理（一）預(yù)防冷凝集素病、冷性血紅蛋白尿患者應(yīng)避免受涼，通常的裸露部位也不應(yīng)忽視。溫抗體型AIHA溶血的發(fā)作無明顯誘因，部分患者的發(fā)作與外傷、手術(shù)、妊娠、精神刺激有關(guān)，應(yīng)盡力避免。對患者解釋本病基本概念、防治要點，說明預(yù)防的重要性及實施方法。鼓勵患者在藥物充分治療條件下自我鍛煉與調(diào)美，以提實體質(zhì)。（二）調(diào)理1．生活調(diào)理感染、勞累、精神刺激等常常成為該病發(fā)生急性溶血的誘因。生活調(diào)理至關(guān)重要，要起居有常，隨氣候變化及時增減衣物，避免外感。勞倦過度，包括體勞，神勞及房勞過度，均可加重本病，應(yīng)加以避免。鼓勵患者根據(jù)身體情況自我鍛煉，以提高體質(zhì)及抗病能力。2．飲食調(diào)理本病病機為虛夾雜，病久多為氣血兩虧，甚則脾腎俱虛。平素以虛為主或虛中夾實。禁忌生冷瓜果以免損傷脾胃，辛辣滋膩之品亦當(dāng)避免或少食，時時顧護脾胃。以下食療有助本病恢復(fù)：（1）構(gòu)把大棗小米粥：構(gòu)把子20g，大棗50g，山藥20g，花生米20g，小米50g，加水150rnl，煮粥食用，用于溶血發(fā)作、間歇期見面色蒼白，乏力納差者。（2）人參，冬蟲夏草燉雞：人參10g，冬蟲夏草10g，烏雞～只，扁豆20g，加水適量，加鹽油調(diào)味文火燉2小時，飲湯食肉，治療溶血間歇期氣血虛見乏力、自汗、氣短懶言者。有陰虛見證者慎用。3．精神調(diào)理正確對待疾病，避免重體力勞動，避免精神緊張、調(diào)清志、勿激動，可適當(dāng)鍛煉，如打太極拳，以增強體質(zhì)，但氣血虧虛者匆練氣功，以免動氣耗血，加重氣血虛