患者年齡:約46歲我小舅媽從去年下半年開始出現(xiàn)比較嚴(yán)重的四肢疼痛,上肢無力,下肢也行動(dòng)不便,目前只能呆在床上。在醫(yī)院診斷是花膜炎,有的醫(yī)院建議手術(shù),有點(diǎn)則強(qiáng)烈反對(duì)?,F(xiàn)在采用中醫(yī)治療中。具體效果還不清楚。表弟去年剛上大學(xué),她現(xiàn)在心情很差,經(jīng)??奁偛沤o小舅打電話,話語中有許多無奈。當(dāng)外甥的也急,正好看看這里,希望大家給些意見。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:去年送表弟上大學(xué)時(shí),小舅媽的手已疼痛很久,感"/>
健康咨詢描述:
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患者年齡:約46歲
我小舅媽從去年下半年開始出現(xiàn)比較嚴(yán)重的四肢疼痛,上肢無力,下肢也行動(dòng)不便,目前只能呆在床上。在醫(yī)院診斷是花膜炎,有的醫(yī)院建議手術(shù),有點(diǎn)則強(qiáng)烈反對(duì)?,F(xiàn)在采用中醫(yī)治療中。具體效果還不清楚。表弟去年剛上大學(xué),她現(xiàn)在心情很差,經(jīng)常哭泣。剛才給小舅打電話,話語中有許多無奈。當(dāng)外甥的也急,正好看看這里,希望大家給些意見。
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:去年送表弟上大學(xué)時(shí),小舅媽的手已疼痛很久,感覺有些變形,一直在吃中藥和西藥;去年冬天病情發(fā)展比較嚴(yán)重以至行動(dòng)不便。過年回家卻沒有去看望她,我心里挺難受的,現(xiàn)在病情還沒好轉(zhuǎn),小舅說正在采用藥敷治療。
病史:以前好像沒有這種病,前幾年推著小車在街上賣水果,風(fēng)吹日曬,可能因此受風(fēng)濕(北方海濱城市),加上勞累所致。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:在市中心醫(yī)院診斷為內(nèi)風(fēng)濕--花膜炎,好像還有其他癥狀,關(guān)節(jié)炎。
輔助檢查:最近做過磁共振,片子以前就拍過。
謝謝諸位的幫忙!謹(jǐn)祝健康平安!
第一次問題補(bǔ)充:
輔助檢查:略帶骨質(zhì)增生。
你好:你說的情況很有可能屬于:類風(fēng)濕性滑膜炎。主要是風(fēng)濕引起的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病變主要發(fā)生在關(guān)節(jié),早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng),隨之出現(xiàn)血管殖并侵蝕軟骨,形成肉芽組織,最后導(dǎo)致軟骨破壞、纖維化、關(guān)節(jié)腔狹窄、畸形。其過程大致分為三期:1、滑膜炎期:此期的主要病理改變?cè)诨?,滑膜組織學(xué)改變?cè)诎l(fā)病第一周,此期可持續(xù)6~12個(gè)月,為局部免疫反應(yīng),表現(xiàn)為急性或亞急性滑膜炎。其病理變化是微血管損傷,滑膜下組織水腫,滑膜表層細(xì)胞增生,滑膜血管充血、水腫和纖維蛋白樣變性滲出,關(guān)節(jié)腔積液,關(guān)節(jié)腫脹、變形。此期可見滑膜襯里細(xì)胞增生并伴點(diǎn)狀出血,淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,并趨向形成“淋巴樣小結(jié)或淋巴樣濾泡”,以血客周圍顯著。電鏡下可見血管內(nèi)皮細(xì)胞間存在裂隙,內(nèi)皮細(xì)胞損傷,在增生的滑膜細(xì)胞和在單核細(xì)胞中有明顯的細(xì)胞吞噬現(xiàn)象,關(guān)節(jié)周圍組織包括關(guān)節(jié)囊、肌腱和肌肉水腫,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高,引起關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、活動(dòng)受限。本期相當(dāng)于X線病理學(xué)第I期(骨質(zhì)疏松期),同時(shí)相當(dāng)于臨床上的急性期。如能及早診斷,及時(shí)治療此期的炎癥過程可以控制和終止。因此,可以說此期是治愈的關(guān)鍵。2、肉芽腫期:急性炎癥的反應(yīng)逐漸消退,滲出逐漸吸收,骨膜增生,出現(xiàn)肉芽組織——血管翳形成。血管翳向關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)展,逐漸覆蓋軟骨表面,并向軟骨下侵入,阻礙了軟骨從滑液中吸收營養(yǎng),因而形成軟骨表面糜爛、潰湯和肉芽組織。由于自中性粒細(xì)胞溶酶體內(nèi)不斷釋放出的蛋白水解酶和膠原酶作用,于是軟骨和骨骺結(jié)構(gòu)破壞,軟骨細(xì)胞基質(zhì)溶解、死亡、以至全部軟骨被侵蝕毀損及關(guān)節(jié)囊發(fā)生纖維化,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔狹窄。此肉芽腫期的組織學(xué)特點(diǎn)是滑膜細(xì)胞顯著增生,淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞聚集,滑膜內(nèi)血管增多,肉芽組織形成。纖維蛋白樣物質(zhì)在滑膜表面和深部沉積,細(xì)胞壞死灶形成。在壞死灶周圍有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤呈“柵欄”樣排列成環(huán)形,此即肉芽腫(血管翳)形成。血管內(nèi)膜變形,管腔變窄、阻塞,血管壁有纖維蛋白樣變性,滑液的中性粒細(xì)胞吞噬疫復(fù)合物后聚集而形成桑葚或一串像葡萄狀的細(xì)胞,稱之為類風(fēng)濕細(xì)胞。此期的病理過程可由滑膜波及血管、心肌、肺等內(nèi)臟器官,用敏感方法可于血清中檢出類風(fēng)濕因子,一旦出現(xiàn)類風(fēng)濕因子,表示已發(fā)生了自身反應(yīng),其臨床表現(xiàn)也逐漸趨于嚴(yán)重。X線片病理學(xué)顯示為第II期(破壞期)。臨床上為亞急性期。3、纖維化期:此期關(guān)節(jié)軟骨破壞,關(guān)節(jié)軟骨損傷的主要原因是血管翳的侵蝕和破壞,引起軟組織炎癥、壞死和纖維組織增生,而后發(fā)生鈣化,出纖維性和骨性關(guān)節(jié)硬化,以至關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或完全消失,關(guān)節(jié)面侵蝕,粗糙不平,關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)邊緣性骨質(zhì)增生,致使關(guān)節(jié)面融合,斷發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛,關(guān)節(jié)囊日趨纖維化以及機(jī)械因素等而導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、半脫位和完全脫位,關(guān)節(jié)功能急劇減退,甚或部分或全部喪失。此期在X線病理學(xué)顯示為第III期(嚴(yán)重破壞期),相當(dāng)于臨床上的慢性期。(出自于:放心醫(yī)苑)我希望我的回答能給你幫助,供你參考。滿意請(qǐng)采納。
溫馨提示:
老年人要適當(dāng)增加戶外活動(dòng),盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),可預(yù)防此病。
骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎,是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現(xiàn)骨破壞,引起... 更多>>
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