健康咨詢描述: 女,今年33歲.91年輸血感染了丙肝,期間一直在治療,但不是特別在意.2004年我開始了正式的定點的治療.從年底開始打干擾素,2007年8月停止了用藥,治療效果較好.我目前的情況是:丙肝定性是陽性,但定量檢測在正常數(shù)值范圍之內(nèi),肝功正常,B超,CT檢測各項均正常,這種狀況持續(xù)了已經(jīng)有14個月了.我現(xiàn)在最想知道的有兩個問題:1我現(xiàn)在可以要小孩了嗎?2.我目前這種狀況可以說是治愈了嗎?
你好
病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法.治療時應(yīng)根據(jù)不同病原,不同臨床類型及組織學(xué)損害區(qū)別對待.各型肝炎的治療原則均以足夠的休息,營養(yǎng)為主,輔以適當(dāng)藥物,避免飲酒,過勞和損害肝臟藥物.
(一)急性肝炎 一般為自限性,多可完全康復(fù).以一般治療對癥支持治療為主,急性期應(yīng)進行隔離,癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可逐漸增加活動量,但要避免過勞.肝功能正常1—3個月后可恢復(fù)工作. 予清淡易消化食物,適當(dāng)補充維生素,蛋白質(zhì)攝入爭取達到每日1—1.5g/kg,熱量不足者應(yīng)靜脈補充葡萄糖.輔以藥物對癥及恢復(fù)肝共冷,藥物不宜太多,以免加重肝臟負擔(dān). 一般不采用抗病毒治療,極性丙型肝炎則是例外,因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性,早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率.可選用干干擾素或長效干擾素,療程24周,可同時加用利巴韋林治療.
(二)慢性肝炎 根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案,包括合理的休息和營養(yǎng),心理平衡,改善和恢復(fù)肝功能,調(diào)節(jié)機體免疫,抗病毒,抗纖維化等治療.
1,一般治療 (1)適當(dāng)休息:癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強調(diào)臥床休息,臥床可增加肝流量,有助恢復(fù).病情輕者以活動后不覺批發(fā)為度.(2)合理飲食:適當(dāng)?shù)母叩鞍?高熱量,高維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù),不必過分強調(diào)高營養(yǎng),以防發(fā)生脂肪肝,避免飲酒.(3)心理平衡:使病人有正確的疾病觀,對肝炎治療應(yīng)有耐心和信心.切勿亂投醫(yī),以免延誤治療.
2,藥物治療 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治療,即干擾素聯(lián)合利巴韋林:目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質(zhì)量;減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生.符合適應(yīng)針者營業(yè)員進行抗病毒治療.
1)普通干擾素α(IFNα)聯(lián)合利巴韋林:1992年美國FDA批準普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療急性或慢性丙型肝炎,治愈率在41-47%,即獲得SVR后隨訪五年以上仍血清內(nèi)丙型肝炎病毒陰性.
2)聚乙二醇干擾素α(PEG IFNα)聯(lián)合利巴韋林:無論是急性丙型肝炎,還是慢性丙型肝炎,標準治療方案都是聚乙二醇干擾素(alfa-2a 或alfa-2b)聯(lián)合利巴韋林.使丙肝的治愈率提高于近20個百分占.PEG IFN α聯(lián)合利巴韋林是目前最有效治療丙型肝炎的方案.聚乙二醇干擾素alfa由于一周一次給藥,給藥次數(shù)大大減少,方便了病人用藥,相對于普通干擾素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干擾素又稱為長效干擾素.兩種長效干擾素聯(lián)合利巴韋林的直接比較臨床試驗表明:12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的復(fù)發(fā)率明顯低于40KD聚乙二醇干擾素alfa-2a,原因可能與抗病毒活性及分子大小引起的藥物分布有關(guān).一般認為,聚乙二醇的分子量越大,抗病毒活性越低,12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的活性明顯高于40KD的長效干擾素;而且,12KD的長效干擾素可以全身分布,不僅清除肝內(nèi)的主要病毒,更可以清除淋巴結(jié),腎臟,脾臟,腎上腺,唾液腺等肝外病毒,故停藥后的復(fù)發(fā)率較低.40KD大分子聚乙二醇干擾素由于分子過大,限于血管和肝內(nèi)分布,對肝外的病毒清除不利.不僅加重肝臟負擔(dān),排泄慢,而且由于不經(jīng)過腎臟排泄,當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)時撤藥困難.一般認為,由于頭對頭比較的IDEAL試驗結(jié)果的公布,12KD聚乙二醇干擾素alfa-2b應(yīng)做為治療丙型肝炎的優(yōu)先用藥.
但是暫時還是不適合要孩子的!
丙肝是丙型病毒性肝炎的簡稱.丙型病毒性是由丙型肝炎病毒(HCV)經(jīng)血液傳播的一種肝臟的炎癥,可以對肝臟進行持續(xù)性的破壞.輸血等是丙肝傳染的主要途徑,分布極為廣泛,由于初始癥狀不明顯,丙肝往往容易被忽略,但疾病隱匿性發(fā)展,因而更容易演變?yōu)槁员?肝硬化和肝癌.專家義務(wù)為你解答,如果滿意請點擊“采納為解答”方框,謝謝!!!
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