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有問(wèn)必答網(wǎng)傳染科肝病 → 如何阻斷乙肝的垂直傳播?

如何阻斷乙肝的垂直傳播?

女 | 0個(gè)月 2006-03-16 16:19:09 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 母親為乙肝患者(小三陽(yáng)),應(yīng)如何阻斷垂直傳播?曾經(jīng)的咨詢結(jié)果為懷孕至7、8、9三個(gè)月時(shí),注射三支人體免疫球蛋白,等嬰兒出生后再注射100單位的人體免疫球蛋白,必要時(shí),3-4周內(nèi)還可注射100單位,請(qǐng)問(wèn)這種方法科學(xué)嗎?成功率有多大?謝謝!

患者年齡:30
目前一般情況:小三陽(yáng)
病史:長(zhǎng)期病毒攜帶者
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:

回復(fù)區(qū)

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2006-03-17 21:55:53 我要投訴

      1、大三陽(yáng)小三陽(yáng)能不能懷孕?目前沒(méi)有確之有效的辦法能讓大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的小三陽(yáng)DNA陰的情況之下,目前的看法是只要在肝功正常時(shí)大三小三都可懷孕。但要注意阻斷。2、懷孕期是不是一定要打球蛋白?這是最具爭(zhēng)論的問(wèn)題,各種臨床研究都沒(méi)有統(tǒng)一結(jié)果,有說(shuō)有幫助,有說(shuō)沒(méi)幫助。非商業(yè)機(jī)構(gòu)是不支持注射的,支持注射的多是地方醫(yī)院,也許是利潤(rùn)所致至??偟慕Y(jié)論是建議注射的占多數(shù)。個(gè)人認(rèn)為小三陽(yáng)DNA陰的不需要打球蛋白,大三陽(yáng)可以自行考慮或聽(tīng)從該院醫(yī)生的意見(jiàn)。單純?yōu)榱税参?、安心、增加信心這三點(diǎn)來(lái)看是值得注射的。3、阻斷的關(guān)鍵在哪?阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也最無(wú)爭(zhēng)論的是寶寶注射球蛋白,我認(rèn)為:寶寶出生后強(qiáng)烈建議在2小時(shí)內(nèi)注射完第一針球蛋白;大三陽(yáng)媽媽的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白,小三陽(yáng)DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時(shí)內(nèi)打第一針,然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三針疫苗按國(guó)家計(jì)劃規(guī)則延遲,如第一針疫苗在15天注射,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲后第15天。4、母嬰感染率是多少?在進(jìn)行了阻斷之后,在論壇上的例子和研究機(jī)構(gòu)公布例子中,我發(fā)現(xiàn)大三陽(yáng)媽媽的阻斷成功率約90%,小三陽(yáng)DNA陰的阻斷率接近100%。所以總計(jì)平均是95-97%左右的阻斷率(這是國(guó)家公認(rèn)的機(jī)率)。5、能母乳嗎?大三陽(yáng),在進(jìn)行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情況之下,是可以母乳的。小三陽(yáng)DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時(shí)要避免。如果大三陽(yáng)確實(shí)覺(jué)得不放心,那就人工吧,一樣是聰明可愛(ài)的寶寶。6、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個(gè)利于阻斷?都一樣,不存在哪個(gè)更好。乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素。應(yīng)按臨產(chǎn)時(shí)的自身狀況由醫(yī)生來(lái)決定生產(chǎn)方式。7、出生后母嬰間要如何接觸?血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請(qǐng)不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液,傳染上的機(jī)率也極底的。只是我們能細(xì)心一些當(dāng)然萬(wàn)無(wú)一失了。說(shuō)實(shí)在,和子女接觸中,無(wú)論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。8、球蛋白安全嗎?有副作用嗎?只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的都是安全的(也沒(méi)有什么地下廠家能生產(chǎn)出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種疫苗失敗,引起母腎的功能負(fù)擔(dān),血源產(chǎn)品有傳染別種疾病的可能性。在實(shí)際上,我覺(jué)得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外,其他都沒(méi)發(fā)生過(guò)。
      

李耀強(qiáng)
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2006-03-17 20:40:08 我要投訴

      你好,這樣的黊可以達(dá)到90%,你可以參考如下文獻(xiàn)。在嬰兒產(chǎn)前產(chǎn)后進(jìn)行全程干預(yù),實(shí)施主被動(dòng)聯(lián)合免疫,可有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒科醫(yī)院專家朱啟(容加金旁)教授首創(chuàng)的這一新方法,為高效阻斷乙肝病毒母嬰傳播開(kāi)辟了新途徑。據(jù)介紹,我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū),每年約有200萬(wàn)新生兒因母嬰傳播而在出生時(shí)攜帶乙肝病毒。目前,我國(guó)常規(guī)的預(yù)防手段是在嬰兒出生后被動(dòng)地接種乙肝疫苗,但這種方法只能阻斷乙肝病毒母嬰傳播的70%,而對(duì)在母體子宮內(nèi)感染乙肝病毒的新生兒無(wú)效,即使每個(gè)新生兒都能接種疫苗,每年仍有40萬(wàn)名以上的新生兒因免疫失敗而攜帶乙肝病毒,為今后的健康埋下隱患。朱啟(容加金旁)教授領(lǐng)銜的課題組,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)5年的綜合研究,創(chuàng)造性地提出了主被動(dòng)聯(lián)合免疫的新方法。這種方法是:在產(chǎn)前就直接給胎兒與母親注射乙肝特異性抗體,以減少母體臨產(chǎn)時(shí)血液中的病毒量;嬰兒剛出生及出生后2周時(shí),則分別接種免疫球蛋白,待出生一個(gè)月時(shí)再行接種一針乙肝疫苗。這種在產(chǎn)前產(chǎn)后主動(dòng)給予抗體和被動(dòng)接種疫苗的新手段,能使乙肝病毒母嬰傳播的阻斷率增至90%以上,絕大多數(shù)新生兒出生時(shí)免遭乙肝病毒的侵襲。為了進(jìn)一步完善免疫計(jì)劃,朱啟(容加金旁)教授等科研人員在進(jìn)一步的研究中還發(fā)現(xiàn),母體表面抗原高滴度、e抗原陽(yáng)性、乙肝病毒DNA陽(yáng)性是導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)前感染的主要原因。對(duì)此,朱啟(容加金旁)教授提供了對(duì)高危產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前干預(yù)的全新方案:即自懷孕28周起,產(chǎn)婦每月打一針免疫球蛋白,使產(chǎn)婦血液中的乙肝病毒含量下降,滴度下降,則嬰兒乙肝病毒宮內(nèi)感染率可由原來(lái)的14.7%下降到5.7%。朱啟(容加金旁)教授首創(chuàng)的產(chǎn)前產(chǎn)后全程干預(yù)、進(jìn)行主被動(dòng)聯(lián)合免疫的新方法,已經(jīng)200多例臨床驗(yàn)證,證實(shí)它比傳統(tǒng)方法能更有效地阻斷乙肝病毒的母嬰傳播,避免免疫失敗,對(duì)減少乙肝病毒感染、提高人民健康水平有重要價(jià)值。
      

疾病百科| 乙肝

掛號(hào)科室:肝病科

溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,簡(jiǎn)稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食療法
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