健康咨詢描述:
詳請(qǐng)細(xì)病情及咨詢目的:請(qǐng)問(wèn)有什么藥能治腦萎縮.七歲查出腦實(shí)質(zhì)變小是腦萎縮還是腦發(fā)育不良.
目前一般情況:一般
病史:圍生期難產(chǎn).現(xiàn)有癲癇.正在治療中.
癲癇的治療,做24小時(shí)腦電圖和頭部MR,以及頭部PET,結(jié)合患者的癥狀,確定癲癇灶后,做手術(shù)治療或做伽馬刀治療,并結(jié)合中西藥治療,一般都可以逐漸控制癥狀,減少發(fā)作達(dá)到停藥正常生活的目的.如需治療請(qǐng)聯(lián)系我.
●腦萎縮是以病理改變命名的一種腦病,是指各種原因所引起的腦組織結(jié)構(gòu)體積縮小,腦實(shí)質(zhì)減少,腦重量減輕,細(xì)胞數(shù)目減少,腦回變平,腦溝增寬增深,腦室,腦池和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大.并有輕度膠質(zhì)增生及腦動(dòng)脈不同程度退行性病變,是一種慢性進(jìn)行性疾病,主要表現(xiàn)為記憶力減退,情緒不穩(wěn),思維能力減退,注意力不能集中,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為癡呆,終至智力喪失為其臨床特征.
根據(jù)腦萎縮的部位和涉及范圍又分為大腦,小腦,橄欖體,橋腦萎縮,局限性及彌漫性萎縮,皮質(zhì)型和中央型萎縮.
可分為腦動(dòng)脈硬化性腦萎縮,老年癡呆性腦萎縮,中風(fēng)后腦萎縮,頸椎病及腦外傷后導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足性腦萎縮,小兒窒息后缺氧性腦萎縮等.
中醫(yī)尚無(wú)本病專名.根據(jù)其臨床表現(xiàn)可納入中醫(yī)學(xué)癡呆,健忘,眩暈,震顫,失眠,癲證,郁證,痿證,虛損等病證范疇.
●腦萎縮患者的大腦有什么病理改變?
本病病理可見(jiàn)腦回變平,腦溝增寬,腦室,腦池?cái)U(kuò)大,腦重量減輕.多見(jiàn)大腦皮質(zhì)萎縮,因部位和涉及范圍不同又分為局限性和彌漫性腦萎縮.其次還有小腦和腦干萎縮等.
●腦萎縮臨床表現(xiàn)
腦萎縮起病較為緩慢,呈進(jìn)行性加重,多數(shù)病人的發(fā)病日期難以明確肯定.其臨床的表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位及程度有關(guān).其中彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆,智能減退,記憶障礙,性格改變,行為障礙為主.有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作.局灶性腦萎縮以性格改變?yōu)橹?;小腦萎縮以語(yǔ)言障礙及形體的共濟(jì)失調(diào)和震顫為主.從腦萎縮的臨床表現(xiàn)來(lái)分析,大致又可分為兩大類,一是大腦機(jī)能衰退,二是癡呆等智能減退.大腦機(jī)能的衰退表現(xiàn)為頭暈,頭痛,失眠,記憶力差,手足發(fā)麻,情緒抑郁等;智能減退表現(xiàn)為認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)能力的障礙,如記憶力,理解力,判斷力,計(jì)算能力的減退,以至發(fā)生癡呆.
(1) 性格行為的改變 性格改變常為本病的早期癥狀,病人變得落落寡合,不喜與人交往,或表現(xiàn)為沒(méi)有理想,欲望,對(duì)子女親人缺乏感情;生活習(xí)慣刻板怪異,性格急躁,言語(yǔ)增多,或啰嗦重復(fù);或多疑自私,對(duì)自己的健康和安全特別關(guān)注,常因一些微小的不適而糾纏不清.所有的患者的高級(jí)情感活動(dòng)-----羞恥感,責(zé)任感,光榮感和道德感等均有不同程度的減退,亦可出現(xiàn)睡眠節(jié)律的改變.
(2) 記憶障礙 近事記憶缺損發(fā)生較早,如經(jīng)常失落物品,遺忘已應(yīng)諾的事等.隨著病情發(fā)展,漸至記憶力完全喪失.
(3) 智能減退,癡呆 表現(xiàn)為理解,判斷,計(jì)算能力等智力活動(dòng)全面下降,不能適應(yīng)社會(huì)生活,難以勝任工作及家務(wù);漸至不能正確回答自己的姓名,年齡,進(jìn)食不知饑飽,出門后不識(shí)歸途,收集廢紙雜物視為珍寶.病致后期,終日臥床,生活不能自理,不別親疏,大小便失禁,發(fā)言含糊,口齒不清,雜言無(wú)章,終至完全癡呆.
(4) 全身癥狀 病變?cè)缙?病人常出現(xiàn)頭暈頭痛,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,手足發(fā)麻,耳鳴耳聾;漸至反應(yīng)遲鈍,動(dòng)作遲緩,喃喃自語(yǔ),答非所問(wèn).在軀體方面,常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘,發(fā)白齒落,皮膚干燥,色素增生,甚或可見(jiàn)偏癱,癲癇,或共濟(jì)失調(diào),震顫等,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能存在,也可能缺如.
●西醫(yī)學(xué)對(duì)腦萎縮病因病理的認(rèn)識(shí)
腦萎縮的原因是很多方面的.遺傳在本病的發(fā)生過(guò)程中也起了一定作用.
神經(jīng)化學(xué)研究提示本病的中樞膽堿能系統(tǒng)功能普遍低下,彌漫性大腦萎縮患者的膽堿乙西轉(zhuǎn)移酶濃度直接與老年斑數(shù)目有關(guān).此外,新近喪偶,單身獨(dú)居,經(jīng)濟(jì)窘迫,生活顛沛者,患本病的機(jī)會(huì)較多,提示心理社會(huì)因素可能為發(fā)病的誘因.
本病病理可見(jiàn)腦回變平,腦溝增寬,腦室,腦池?cái)U(kuò)大,腦重量減輕.多見(jiàn)大腦皮質(zhì)萎縮,因部位和涉及的范圍不同又分為局限性和彌漫性腦萎縮.其次還有小腦和腦干萎縮等.
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2,腦萎縮的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):(參照1993年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)DSM-M標(biāo)準(zhǔn)):
A,智力減退以致影響社會(huì)及職業(yè)活動(dòng).
B,記憶障礙.
C,有下列4項(xiàng)中的1項(xiàng):
(a)抽象思維能力障礙:如不能解釋諺語(yǔ),不能區(qū)別詞語(yǔ)的相同點(diǎn)和不同點(diǎn),不能給事物下定義等.
(b)判斷障礙.
(c)其他高級(jí)皮層功能障礙:如失語(yǔ),失用,失認(rèn),結(jié)構(gòu)失用.
(d)人格改變:原來(lái)性格特征的改變或強(qiáng)化.
D,無(wú)意識(shí)障礙.
E,有下列之一項(xiàng):
(a)病史,體查,實(shí)驗(yàn)室有提示病因的發(fā)現(xiàn).
(b)如無(wú)上述證據(jù),而行為改變屬多種識(shí)別功能障礙,能合理地排除功能性精神病,能就其器質(zhì)性病因做出某種推斷.
F,做頭顱CT或核磁共振進(jìn)一步綜合診斷.
●腦萎縮的理化檢查
腦電圖a節(jié)律減慢;氣惱造影或腦CT掃描或MRI檢查顯示大腦皮質(zhì)萎縮和腦室擴(kuò)大,同時(shí)可見(jiàn)腦回變平,腦溝增寬,腦室,腦池?cái)U(kuò)大.
腦萎縮的診斷要點(diǎn)
(1) 患者有起病隱匿,漸進(jìn)加重之特點(diǎn).初期,多見(jiàn)頭暈耳鳴,健忘失眠,情緒急躁等癥狀;中期,呈記憶力明顯減退,反應(yīng)遲鈍,神情淡漠等癥狀;后期,智能明顯衰退,腦組織形態(tài)改變,呈癡呆狀態(tài)等;且多見(jiàn)于50歲以上患者.
(2) 結(jié)合腦電圖,氣惱造影或腦CT掃描或MRI,一般診斷不難.
●腦萎縮的鑒別診斷
(1) 老年期的其他精神病 抑郁癥如初次發(fā)病與老年期,則應(yīng)注意與本病加以鑒別.此類病人對(duì)答緩慢,思考困難,動(dòng)作減少,頗給人以“癡呆”的印象.但他們又明確的發(fā)病界限,病前智能和人格完好,臨床癥狀以情緒憂郁為主,盡管病人智力測(cè)驗(yàn)時(shí)速度較慢,但耐心檢查可發(fā)現(xiàn)其質(zhì)量還是好的,對(duì)抗憂郁藥的效應(yīng)良好,在憂郁癥狀消退后并無(wú)持久的智能和人格的缺損.老年期還可能發(fā)生中毒性,癥狀性或反應(yīng)性精神病,需根據(jù)病史,體檢和精神檢查加以鑒別.
(2) 其他表現(xiàn)為癡呆的疾病 有許多疾病可能引起癡呆,如甲狀腺功能減退,惡性貧血,神經(jīng)梅毒,額葉腫瘤等.其中有些疾病如能早期診斷治療還是可能恢復(fù)的,需結(jié)合病史,體檢和室驗(yàn)室檢查鑒別.
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂(lè)觀的心態(tài)。
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