健康咨詢描述:
頭皮及四肢發(fā)麻,像螞蟻爬的感覺,脖子僵硬,頭暈眼花耳鳴,請問專家是什么問題?該如何治療?
病史:高血壓,頸椎病,心肌供血不足
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:2002年做過冠狀動脈造影,無異常
目前一般情況:頭皮及四肢麻,針刺感,身上有時有螞蟻爬的感覺,有時嗓子有堵塞感,睡覺時耳鳴
輔助檢查:心電圖,B超,心臟彩超,胸透
第一次問題補充:?
曾經(jīng)看過神經(jīng)內(nèi)科,做的頭皮扎針檢查,也沒查出結(jié)果 ,最近又出現(xiàn)耳鳴癥狀,睡覺時更明顯
你好:
從你提供的情況看,你的病應(yīng)該就是頸椎病引起的,當(dāng)然象這樣的癥狀高血脂、糖尿病等也可以引起,而通過系統(tǒng)的檢查,現(xiàn)在可以確立的就只有高血壓和頸椎病,而你的癥狀也符合頸椎病。
一、頸椎病的治療方法
目前,國內(nèi)外治療頸椎病的方法很多,可分為非手術(shù)療法和手術(shù)兩大類。我國多采用中西醫(yī)結(jié)合多種方法治療頸椎病,大多數(shù)患者通過非手術(shù)療法可獲得較好的療效,且花錢少、痛苦小,很受歡迎。只有極少數(shù)病例,神經(jīng),血管,脊髓受壓癥狀進行性加重,或者反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響工作和生活,才需手術(shù)治療。非手術(shù)療法有手法治療、中西藥治療,頸部圍領(lǐng)、頸枕、頸椎牽引,局部封閉,理療,針灸及功能鍛練等;手術(shù)療法則有后路椎板切除減壓,前路椎間盤切除術(shù),椎體間植骨術(shù),骨刺切除術(shù),椎動脈減壓術(shù)等。治療時,應(yīng)根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒ā?br /> 二、頸椎病的非手術(shù)療法
非手術(shù)療法也稱中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。它是頸椎病的最基本療法。包括頸椎牽引、理療、手法按摩、針灸、藥物,圍領(lǐng),頸托及醫(yī)療體育和自我療法等。非手術(shù)療法可使頸椎病癥狀減輕、明顯好轉(zhuǎn),甚至治愈。對早期頸椎病患者尤其有益。另外,非手術(shù)療法還能為手術(shù)療法打好基礎(chǔ)。
因為頸椎病是在人體退變的基礎(chǔ)上,由于各種附加因素加速而成的。因此,為了停止,減慢或逆轉(zhuǎn)這一過程,必須采取一系列預(yù)防與治療措施,這是對頸椎病采取的最為基本,最為有效的措施,由此可見,非手術(shù)療法是本病的基本療法。
三、非手術(shù)療法的適應(yīng)癥
(一)頸椎間盤突出癥;
(二)神經(jīng)根型,交感神經(jīng)型和椎動脈型頸椎?。?br /> (三)早期脊髓型頸椎??;
(四)年邁體弱或心、肝、腎功能不良,不能耐受手術(shù)者;
(五)有嚴(yán)重神經(jīng)功能癥,或精神失常兼有頸椎病者;
(六)頸椎病的診斷尚不能完全肯定,需要在治療中觀察者;
(七)手術(shù)后恢復(fù)期的患者。
四、頸椎牽引療法
頸椎牽引療法對頸椎病是較為有效且應(yīng)用廣泛的一種治療方法。此療法適用于各型頸椎病,對早期病例更為有效。對病期較久的脊髓型頸椎病進行頸牽引,有時可使癥狀加重,故較少應(yīng)用。頸椎牽引的作用機制是:
(一)限制頸椎活動,有利于組織充血,水腫的消退。
(二)解除頸部肌肉痙攣,從而減少對椎間盤的壓力。
(三)增大椎間隙和椎間孔,使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和,神經(jīng)根和周圍組織的粘連也可能得以松解。
(四)緩沖椎間盤組織向周緣的壓力,并有力于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織消腫。
(五)使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸張。
(六)牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜。
牽引方法:通常采用枕頜布帶牽引法。輕癥患者采用間斷牽引,每日1~3次,每次1/2~1小時;重癥者可行持續(xù)牽引,每日牽引6~8小時。牽引重量可自3~4公斤開始,年齡,體質(zhì)強弱,頸部肌肉發(fā)育情況以及患者對牽引治療的反應(yīng)等,適當(dāng)增加牽引重量和延長牽引時間。療程:小重量牽引30次為一療程。如果有效,可繼續(xù)牽引1~2療程或更長。兩療程之間休息7~10天。在進行牽引治療的同時,若能配合其它治療措施,可以提高療效。
五、頸椎病的理療
理療的作用:在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用,也是較為有效和常用的治療方法。其作用機制為:
1.消除神經(jīng)根及周圍軟組織為炎癥水腫。
2.改善脊髓、神經(jīng)根及頸部的血液供應(yīng)和營養(yǎng)狀態(tài)。
3.緩解頸部肌肉痙攣,增強頸椎牽引效果,并改善頸部軟組織血液循環(huán)。
4.延緩或減輕椎間關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊,韌帶的鈣化和骨化過程。
5.增強肌肉張力,改善小關(guān)節(jié)功能。
6.改善全身鈣磷代謝及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能。
其方法有:
1.離子導(dǎo)入療法:應(yīng)用直流電導(dǎo)入各種中西藥物(鹽酸普羅卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙等)治療頸椎病,有一定治療效果。
2.高頻電療法:常用的有超短波、短波及微波等療法,通過其深部電熱作用,改善脊髓,神經(jīng)根、椎動脈等組織的血液循環(huán),以利其功能的恢復(fù)。
3.石蠟療法:利用加熱后的石蠟敷貼于患處,組織受熱后,局部血管擴張,循環(huán)加速,細胞通透性增加,有利于組織水腫的消散,血腫吸收。
4.其它:如冰醋酸,其它中藥導(dǎo)入,電興奮治療機等,在減輕頸椎病的癥狀方面都有一定效果。
六、頸椎病的按摩,推拿療法
按摩、推拿療法對頸椎病是一種較為有效有治療措施。其對頸椎病的治療作用為:
1.疏通脈絡(luò),止痛止麻。
2.加寬椎間隙,擴大椎間孔,整復(fù)椎體滑脫,解除神經(jīng)壓迫。
3.松解神經(jīng)根及軟組織粘連,緩解癥狀。
4.緩解肌肉緊張,恢復(fù)頸椎活動。
5.對癱瘓肢體進行按摩,可以減輕肌肉萎縮,防止關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)畸形。
大致可分為兩類:
1.傳統(tǒng)的按摩、推拿手法;
2.旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法:應(yīng)用于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎半脫位等疾患,臨床上發(fā)現(xiàn)有棘突偏歪,X線片上見有雙凸,雙凹,雙邊等脊柱旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)的病例。
醫(yī)生立于患者后方,以左手握住裝有橡皮頭之\"T\"形叩診錘的交接部,錘柄向左后方,錘之一端斜置于患頸棘突之右側(cè),尖端指向右前方。醫(yī)生拇指把住錘之另一端,令病人屈頸并向后靠于醫(yī)生的胸腹部,放松頸部肌肉,醫(yī)生右手掌置于患者左側(cè)下頜角部用力將其頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn),同時利用左拇指及身體的力量推動叩診錘將患頸棘突推向左側(cè)。在旋轉(zhuǎn)過程中,一般可以聽到清脆的響聲,此時再查看棘突偏歪現(xiàn)象已消失,表明棘突偏歪已得矯正,而患者即感癥狀已好轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)完畢后,按揉兩側(cè)頸項肌,并點揉雙側(cè)風(fēng)池穴。若偏歪棘突已被矯正,病人仍有部分癥狀,可加用左右被動旋轉(zhuǎn)頭頸部及作左右兩側(cè)屈頸手法,往往可獲癥狀的進一步改善。
七、頸椎病的藥物治療
藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用,常用的藥物有:
(一)解熱鎮(zhèn)痛劑:疼痛嚴(yán)重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強筋松、抗炎靈等。
(二)擴張血管藥物:如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等,可以擴張血管,改善脊髓的血液供給。
(三)解痙類藥物:如安坦片、苯妥英鈉等藥,可解除肌肉痙攣,適用于肌張力增高,并有嚴(yán)重陣攣者。
(四)營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物:常用的有谷維素、刺五加糖衣片,健腦合劑,朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等,可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。維生素B1、維生素B12等有助于神經(jīng)變性的恢復(fù)。
八、頸椎病的局部應(yīng)用藥物
1.水針療法:\"水針\"是指將某此藥物進行穴位注射或痛點注射,是一種對癥治療措施,對消除疼痛、麻木、頭暈、失眠等癥狀有較好的效果,常與其它治療方法配合使用。常用的藥物有:0.25~1%鹽酸普魯卡因加強的松龍混懸液,維生素B1、維生素B12、5%葡萄糖注射液、50~100%丹參注射液、50%狗脊注射液等。其中維生素B1、維生素B12應(yīng)用于以麻木為主要癥狀的患者,而丹參注射液對患有疼痛及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的患者有良好的效果。
2.外用止痛搽劑:本類藥物局部應(yīng)用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果。市售的成藥有松節(jié)油和冬青油軟膏及正骨水等。應(yīng)用時,將患處洗凈并先行熱敷,然后以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處,有止痛、止麻作用及輕松感覺。
3.外敷藥及熏洗藥:此法對消除肌肉酸痛也有一定療效。市售成藥有坎離砂。
九、頸椎病的中藥治療
中醫(yī)根據(jù)辯證施治,多采用散風(fēng)祛濕、活血化瘀、舒筋止痛等法,對減輕疼痛,麻木,頭暈等癥狀有一定療效。常用的成藥有:木瓜丸、風(fēng)濕痹痛片、換骨丹、養(yǎng)血榮筋丸、桐丸、頸復(fù)康顆粒等。常用的方劑有:四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯,蠲痛丸等。
十、頸復(fù)康顆粒
頸復(fù)康顆粒根據(jù)益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò),散風(fēng)止痛的原則,精選黃芪、丹參、白芍、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、土鱉蟲等二十余味地道中藥材按日本漢方制藥技術(shù)精制而成,經(jīng)臨床觀察,總有效率為92.7%。
藥理學(xué)研究表明,頸復(fù)康顆粒可明顯減輕二甲苯所致小鼠耳部炎癥,對蛋清導(dǎo)致的大鼠中趾腫脹的炎癥有明顯的改善作用。能明顯地減少小鼠醋酸所引起的扭體次數(shù)。并能明顯延長小鼠熱板引起舔后足時間,提示頸復(fù)康有明確的鎮(zhèn)痛作用。頸復(fù)康顆粒能明顯增加麻醉犬大腦血流量和降低血管阻力,同時有輕度降低血壓作用??赡苁怯捎谄鋽U張血管,血管阻力下降,因此血流量明顯增加,有利于臨床癥狀的緩解和消失。
十一、圍領(lǐng)及頸托
圍領(lǐng)和頸托均可起到制動的保護頸椎,減少神經(jīng)的磨損,減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng),并有利于組織水腫的消退和鞏固療效,防止復(fù)發(fā)的作用。
圍領(lǐng)和頸托可應(yīng)用于各型頸椎病患者,對急性發(fā)作期患者,尤其對頸椎間盤突出癥,交感神經(jīng)型及椎動脈型頸椎病的患者更為合適。圍領(lǐng)應(yīng)用較廣,因其制作較簡單,用普通硬紙板按頸部的高度和周徑剪裁成帶狀,其外面套以針織物品,兩端按裝接成布帶即可制成。白天戴上,休息時可除去
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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