健康咨詢描述： 女，60咳嗽，咳濃痰5年，量20－100ml/d，咳血3年，多時(shí)1月三次，每次10－20ml，少時(shí)間隔一月不咳，量少時(shí)幾2－3ml.結(jié)核病史30年，99年系統(tǒng)抗結(jié)核，現(xiàn)結(jié)核各項(xiàng)檢查陰性高血壓病史10年，控制尚可，腦缺血8年，神經(jīng)科醫(yī)生說不影響手術(shù)肺功能未查，但每日清晨行走5公里鍛煉，爬樓6層沒問題1左全肺切除，下葉尚可，考慮術(shù)后勞動(dòng)力弱，感染后憋氣，易心衰等問題，為一良性病變，是否可惜？若左全肺切除后，注意預(yù)防感染，感染后及時(shí)控制是否問題也不大？其實(shí)年齡大了，勞動(dòng)力弱點(diǎn)也無妨，反正不需要她干重活2左上肺切除，或加上下肺嚴(yán)重處的楔形切除，下葉尚可，但前內(nèi)外背亦有散在病變，雖較輕，問題1）術(shù)后殘肺膨脹牽拉下葉支擴(kuò)變重，術(shù)后下葉支擴(kuò)處易感染加重2）術(shù)前有沒有必要做個(gè)纖支鏡確定出血點(diǎn)，防止出血點(diǎn)位于不嚴(yán)重的下葉，但上葉可能性大，做纖支鏡存在病人受罪，時(shí)機(jī)較難捕捉，不一定能看見出血點(diǎn)，且可能誘發(fā)大出血等問題，有沒有這個(gè)必要？但支擴(kuò)最怕的就是大咳血窒息3保守治療，長期反復(fù)感染累及正常肺，隨年齡增長各器官衰退，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，大咳血是我媽媽，看到貴網(wǎng)的支擴(kuò)介紹很完善，所以想聽聽您的意見，看看權(quán)衡利弊后選哪條路，謝謝我在山東醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東最好的醫(yī)院之一）實(shí)習(xí)，覺得這的醫(yī)生挺不錯(cuò)，但開胸手術(shù)較大，有沒有必要去北京上海，怕不去后悔，麻煩推薦醫(yī)院，謝謝CT容量太大，有3年前7mm層厚的CT，現(xiàn)在5mm和1.5mm層厚的CT（為了看得更清楚，因?yàn)闀险f支氣管碘油造影對術(shù)前評估切除范圍很重要，薄層CT有取代之勢，不過胸外科大夫不是很注重，呵呵，他們用CT看個(gè)大概，手術(shù)進(jìn)去再看看，然后確定切除范圍，各位暫且看看吧）