www成人国产高清内射,a级毛片免费观看在线,久久久精品成人免费看片,48久久国产精品性色aⅴ人妻,电影在线观看+伦理片

有問必答網(wǎng)兒科 → 急盼對有關(guān)“組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎”的咨詢

急盼對有關(guān)“組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎”的咨詢

保密 | 0個月 懸賞50個健康幣 2006-04-05 17:41:15 來自

健康咨詢描述: 患兒,女,1歲8個月(發(fā)病時),現(xiàn)2歲,發(fā)病過程中體重11.5公斤,現(xiàn)體重13.5公斤,發(fā)病前健康情況良好。
2005年11月4日夜高熱,達40.3度,至12月3日,高熱不退,發(fā)熱時間達30天,此間不斷通過服用退熱藥(美林〖布洛芬類非畄體〗等)對癥退熱。
11月4日至11月10日,上醫(yī)院門診就醫(yī),初診為病毒性上呼吸道感染,以抗病毒藥(炎虎寧)和抗炎藥(新服欣)治療,高熱不退;期間還診斷為支原體感染,進行過三天一個療程的抗支原體(阿奇霉素)治療,癥狀沒有改觀。
11月11日住院治療至今,第一周仍按病毒感染治療,高熱沒有改善,期間三次共15天左右腹瀉呈水便狀,經(jīng)查便常規(guī),沒有紅白細胞和淺血存在,輪狀病毒陰性。
11月18日,B超、CT檢查結(jié)果顯示,腹腔內(nèi)部存在大面積淋巴結(jié)組織,并擠壓膀胱、導尿管移位,懷疑為惡性淋巴腫瘤。當日下午做腹腔鏡取病理組織,之后發(fā)現(xiàn)是壞死性組織,無法判斷。11月21日,再次從腹股溝皮下取多塊淋巴結(jié)組織作病理分析,結(jié)果仍為大面積壞死性組織,無法確切判定,病理科大夫考慮為組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎(KiKuchi病)。
11月26日,按KiKuchi病試驗性治療,皮質(zhì)激素(地塞米松)上下午各4毫克,加頭孢三代(羅氏芬),前三天高熱稍許改善,高熱間隔拉長,峰值有所降低,第四天至第六天有所反復(fù)。12月2日晚開始服用環(huán)孢素A,上下午各一次,每次37.5MG。從12月3日12時后體溫得到控制,在正常狀態(tài)。
12月8日下午,開始用VP16化療,一次50MG,一周一次。8周后,半個月一次,
在兩次病理分析前后,分別進行了兩次骨髓穿刺檢查和9次血常規(guī)檢查,以及多種血樣分析檢驗。結(jié)果顯示:
1、 兩次骨穿都能容易看到噬血細胞存在,并發(fā)現(xiàn)吞噬血小板、有核紅、成熟紅現(xiàn)象,第一次判斷為感染性骨髓像,第二次判斷為噬血細胞綜合征(hemophagocytic syndrome);
2、 白細胞(WBC)在一個月內(nèi)變化依次為4800、5400、3100、3500、2100、3800、2100;12月2日、3日分別肌肉注射激立芬,之后為2800(12月3日)、5800(12月4日)、6000(12月6日)、8100(12月8日)、5800(12月9日,VP16治療后的第一天)。血色素一直在低限10G附近,血小板基本正常;
3、 EB病毒IGG、抗原抗體陽性,IGM陰性;IGG4倍滴度檢測,1280為陽性,后降為320。作EBER檢測,T細胞被感染EB病毒。
4、 鐵蛋白11月21日為670,12月7日為2239,治療后目前正常;
5、 甘油三脂11月18日為1.35(正常),12月7日為5.0;
6、 乳酸脫氫酶11月18日為1251,11月28日為1751,12月7日為834,12月13日為420;
7、 ∝-羥丁脫酸氫酶11月18日為960,11月28日為1221,12月7日為732,12月13日為360;
8、 11月4日發(fā)病至12月初肝脾基本正常,淺表其他部位沒
有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫塊,12月8日肝臟迷漫性增大。
臨床醫(yī)生診斷為EBV相關(guān)感染的噬血細胞綜合征。在皮質(zhì)激素(地
塞米松)加頭孢三代治療的基礎(chǔ)上,采用04方案以免疫抑制劑(環(huán)孢素A)和VP16控制病情。目前環(huán)孢素A上下午各服37.5MK,VP16家從12月8日開始使用。
總體上,患兒從發(fā)熱開始精神狀態(tài)一般,沒有明顯惡化,食欲尚可,體重沒有漸行下降。
目前患兒生化指標基本正常,食欲、精神狀態(tài)良好。
問題:1、從病理和臨床表現(xiàn)看,是否符合一般性的“組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎”,排除EBV相關(guān)的噬血細胞綜合征?
      2、“組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎”發(fā)病中,是否也會出現(xiàn)噬血現(xiàn)象?
3、EBV相關(guān)的噬血細胞綜合征目前是否有很好預(yù)后的病例?
4、在實施04方案進行CAS+VP16治療過程中,是否可以嘗試中醫(yī)治療,服用林芝孢子粉是否可以支持治療?
家人非常焦急,因為很大資料表明:EBV相關(guān)的噬血細胞綜合征易復(fù)發(fā),不排除要進行骨髓移植,目前國內(nèi)這方面的研究和臨床經(jīng)驗都十分缺乏。如果僅僅是“組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎”,預(yù)后應(yīng)該是樂觀的。另外,長期服用CAS,副作用會很大。盼得到權(quán)威答復(fù),萬份感謝。

疾病百科| 腫瘤

掛號科室:腫瘤科

溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。

腫瘤(Tumor) 是機體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控,導致其克隆性異常增生而形成的新生物。學界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。腫瘤發(fā)生是由于細胞電子平... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:脫發(fā)、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗、[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:西醫(yī)化學藥物治療、放射治療、西醫(yī)藥物治療
快速問醫(yī)生下載

用藥指導/吃什么藥好

甘油

甘油

...[說明書]

阿那曲唑片

阿那曲唑片

1.適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素...[說明書]

醫(yī)生在線免費咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥

用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈送醫(yī)生錦旗:贈送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復(fù)的一個認可及鼓勵!
贈送不贈送
返回
支付金額: 贈送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯(lián)系我們,我們會優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由