問題太簡單無法具體回復.要提供詳細癥狀及資料,年齡?性別?發(fā)作特點?時間?性質(zhì)?等等等等.....
      

      胸痛(chestpain)主要由胸部疾病引起，少數(shù)由其他部位的病變所致。痛閾因個體差異性大，故胸痛的程度與原發(fā)疾病的病情輕重并不完全一致。【病因與發(fā)生機制】引起胸痛的原因主要為胸部疾?。?、胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。2、心血管疾病心絞痛、急性心肌梗塞、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗塞、肺動脈高壓和心臟神經(jīng)官能癥等。3、呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、急性氣管-支氣管炎、肺癌等。4、縱隔疾病縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，及浣性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。5、其他膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。各種刺激因子如缺氧、炎癥、肌張力改變、癌腫浸潤、組織壞死以及物理、化學因子都可刺激胸部的感覺神經(jīng)纖維產(chǎn)生痛覺沖動，并傳至大腦皮質(zhì)的痛覺中樞引起胸痛。胸部的感覺神經(jīng)纖維有：①肋間神經(jīng)感覺纖維；②支配心臟和主動脈的交感神經(jīng)纖維；③支配氣管與支氣管的迷走神經(jīng)纖維；④膈神經(jīng)的感覺纖維。非胸部內(nèi)臟疾病也引起胸痛，這是因為病變內(nèi)臟與分布體表的傳入神經(jīng)進入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應體表區(qū)域的痛感，稱放射痛(radiat-ingpain)或牽涉痛。如心絞痛時除出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后疼痛外尚可放射至左肩、左臂內(nèi)側或左頸、左側面頰部。【臨床表現(xiàn)】1、發(fā)病年齡青壯年胸痛，應注意結核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風濕性心瓣膜病，在40歲以上還應注意心絞痛、心肌梗塞與肺癌。2、胸痛部位包括疼痛部位及其放射部位。胸壁疾病特點為疼痛部位局限，局部有壓痛：炎癥性疾病，尚伴有局部紅、腫、熱表現(xiàn)。帶狀皰疹是成簇水皰沿一側肋間神經(jīng)分布伴劇痛，皰疹不越過體表中線。非化膿性肋骨軟骨炎多侵犯第一、二肋軟骨，對稱或非對稱性，呈單個或多個腫脹隆起，局部皮色正常，有壓痛，咳嗽、深呼吸或上肢大幅度活動時疼痛加重。食管及縱隔病變，胸痛多位于胸骨后，進食或吞咽時加重。心絞痛和心肌梗塞的疼痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放散至左肩、左臀內(nèi)側，達無名指與小指，亦可放散于左頸與面頰部，誤認為牙痛。夾層動脈瘤疼痛位于胸背部，向下放散至下腹、腰部與兩側腹股溝和下肢。自發(fā)性氣胸、胸膜炎和肺梗塞的胸痛多位于患側腋前線與腋中線附近，后二者如累及肺底、膈胸膜，則疼痛也可放散于同側肩部。肺尖部肺癌(肺上溝癌、Pancoast癌)以肩部、腋下痛為主，向上肢內(nèi)側放射。3、胸痛性質(zhì)帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍。食管炎則為燒灼痛。心絞痛呈絞窄性并有重壓窒息感；心肌梗塞則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感。干性(纖維素性)胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛。肺癌常為胸部悶痛，而Pancoast癌疼痛，則呈火灼樣，夜間尤甚。夾層動脈瘤為突然發(fā)生胸背部難忍撕裂樣劇痛。肺梗塞亦為突然劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)紺。4、持續(xù)時間平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致疼痛為陣發(fā)性；炎癥、腫瘤、栓塞或梗塞所致疼痛呈持續(xù)性。如心絞痛發(fā)作時間短暫，而心肌梗塞疼痛持續(xù)時間很長且不易緩解。5、影響疼痛因素包括發(fā)生誘因、加重與緩解因素。勞累、體力活動、精神緊張，可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯，可使絞痛緩解，而對心肌梗塞疼痛則無效。胸膜炎和心包炎的胸痛則可因深呼吸與咳嗽而加劇。反流性食管炎的胸骨后灼痛，飽餐后出現(xiàn)，仰臥或俯臥位加重，服用抗酸劑和促動力藥多潘立酮或西沙必利后可減輕或消失?！景殡S癥狀】①伴吞咽困難或咽下痛者，提示食管疾病，如反流性食管炎；②伴呼吸困難者，提示較大范圍病變，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎和肺栓塞等；③伴蒼白、大汗、血壓下降或休克表現(xiàn)時，多考慮心肌梗塞、夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂和大塊肺栓塞等?！締栐\要點】遇有胸痛病人應注意其：①發(fā)病年齡、起病緩急、胸痛部位、范圍大小及其放射部位，胸痛性質(zhì)、輕重及持續(xù)時間，發(fā)生疼痛的誘因，加重與緩解方式；②是否伴有吞咽困難、咽下痛與反酸、咳嗽、咳痰性狀、呼吸困難及其程度。
      

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