痛風(fēng)是一種嘌呤(Purine)代謝失調(diào)的疾病，臨床特點是血尿酸升高。身體過量的尿酸，會結(jié)成晶體，沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引起劇痛。通常大拇扯首先發(fā)熱紅腫，一下即疼痛無比，活動困難。再嚴重時會影響膝、腕及踝關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)畸形僵硬。慢性痛風(fēng)可導(dǎo)致腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病等。
      預(yù)防痛風(fēng)飲食
      戒吃高嘌呤的食物
      動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮
      戒吃高膽固醇的食物
      動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、魚、墨魚
      戒酒
      一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結(jié)果使血中尿酸增加。
      戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔。
      宜吃的食物
      多吃高鉀質(zhì)食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。
      中醫(yī)學(xué)認為，固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。
      備注：若關(guān)節(jié)發(fā)炎期間，不要吃帶補的櫻桃(車厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加劇炎癥，但消炎後則應(yīng)多吃，有強身固腎功效。
      除固腎外，亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡(luò)的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。
      蘋果醋加蜜糖
      這是西方傳統(tǒng)的治療方法，經(jīng)多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì)(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關(guān)節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常飲用，能調(diào)節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi)，調(diào)勻飲用。
      保持適當體重
      應(yīng)做適量的帶氧運動，例如游泳、太極。中醫(yī)學(xué)有句話：「氣行則血行、血行風(fēng)自滅」。因此，治療痛風(fēng)，應(yīng)以養(yǎng)氣、行血及固腎為主，氣血通暢，則尿酸不會
      痛風(fēng)病急性發(fā)作時要盡快終止其發(fā)作癥狀，控制急性痛風(fēng)癥性關(guān)節(jié)炎。要積極控制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來源;用一切治療手段促進尿酸從體內(nèi)排泄。對于繼發(fā)性痛風(fēng)癥，要查清病因，積極對癥對因治療。通過飲食控制和藥物治療，完全可以控制痛風(fēng)癥急性發(fā)作，阻止病情加重和發(fā)展，逐步改善體內(nèi)嘌呤代謝，降低血中尿酸的濃度，減少其沉積，防止并發(fā)癥。
      急性痛風(fēng)飲食治療
      (1)限制嘌呤
      正常嘌呤攝取量為600～1000mg／d，病人應(yīng)長期控制嘌呤攝入。急性期應(yīng)選用低嘌呤飲食，攝入在150mg／d之內(nèi)，故需選含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高食物，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯，及菌藻類等
      常用食物嘌呤含量(mg％)
      食物名稱嘌呤食物名稱嘌呤食物名稱嘌呤
      面粉2．3小米6．1大米18．1
      大豆27．0核桃8．4栗子16．4
      花生33．4洋蔥1．4南瓜2．8
      黃瓜3．3番茄4．2青蔥4．7
      白菜5．0菠菜23．0土豆5．6
      胡蘿卜8．0芹菜10．3青菜葉14．5
      菜花2O．0杏子0．1葡萄0．5
      梨0．9蘋果0．9橙1．9
      果醬1．9牛奶1．4雞蛋0．4
      牛肉40．0羊肉27．0母雞25～31
      鵝33．0豬肉48．0小牛肉48．0
      肺70．0腎80．0肝95．0
      桂魚肉24．0槍魚45．0沙丁魚295．0
      蜂蜜3．2胰825．0鳳尾魚363．0
      牛肝233牛腎200．0腦195．0
      肉汁160～400
      (2)限制熱能
      痛風(fēng)病與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥等關(guān)系密切。痛風(fēng)癥病人糖耐量減退者占7％～?4％，高甘油三酯血癥者達75％～84％。因痛風(fēng)病患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等。故應(yīng)降低體重、限制熱能，體重最好能低于理想體重10％～15％;熱能根據(jù)病情而定，一般為6．28～7．53MJ(1500～1800kcal)。切忌減重過快，應(yīng)循序而進;減重過快促進脂肪分解，易誘發(fā)痛風(fēng)病急性發(fā)作。
      (3)蛋白質(zhì)和脂肪
      適量供給，標準體重時蛋白質(zhì)可按O．8～1．0g供給，全天在40～65g，以植物蛋白為主。動物蛋白可選用牛奶、雞蛋;因牛奶、雞蛋無細胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，可在蛋白質(zhì)供給量允許范圍內(nèi)選用。盡量不用肉類、禽類、魚類等，如一定用，可將瘦肉、禽肉等少量，經(jīng)煮沸棄湯后食用。脂肪可減少尿酸正常排泄，應(yīng)適當限制，控制在50g／d左右。
      (4)維生素和礦物質(zhì)
      供給充足B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等成堿性食物。蔬菜1000g／d，水果4～5次;在堿性時能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C，能促進組織內(nèi)尿酸鹽溶解。痛風(fēng)病人易患高血壓和高脂血癥等，應(yīng)限制鈉鹽，通常每天2～5g。
      (5)水分
      多喝水，食用含水分多的水果和食品，液體量維持在2000ml／d以上，最好能達到3000ml，以保證尿量，促進尿酸的排出;腎功能不全時水分宜適量。
      (6)禁用刺激性食品
      禁用強烈香料及調(diào)味品，如酒和辛辣調(diào)味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可可，因分別含有咖啡堿、茶堿和可可堿。但咖啡堿、茶葉堿和可可堿在體內(nèi)代謝中并不產(chǎn)生尿酸鹽，也不在痛風(fēng)石里沉積，故可適量選用。急性痛風(fēng)病低嘌呤飲食食譜舉例
      低嘌呤飲食參考食譜
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      粳米200g富強粉100g雞蛋50g豬瘦肉55g牛奶250g
      雞蛋清40g土豆120g番茄120g卷心菜120g冬瓜200g
      蘋果150g香蕉150g豆油20g鹽4g
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      總熱能7．98MJ(1909．0kcal)氮：熱能1：186．8P／S比值1．27
      碳水化物321．18(67．2％)蛋白質(zhì)63．8g(13．3％)脂肪40．9g(19．3％)
      動物蛋白29.78(46．5％)膽固醇374．5mg食物纖維9．43g
      鈉1281．7mg維生素A357．5ug嘌呤64．4mg
      維生素C159．7mg維生素B11．25mg維生素B：1．13mg
      -
      慢性痛風(fēng)病飲食治療
      給予平衡飲食，適當放寬嘌呤攝入的限制，但仍禁食含嘌呤較多的食物，限量選用含嘌呤在75mg％以內(nèi)的食物，自由選食含嘌呤量少的食物(表20-10)。堅持減肥，維持理想體重;瘦肉煮沸去湯后與雞蛋、牛奶交換使用;限制脂肪攝入，防止過度饑餓;平時養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，少用食鹽和醬油。
      食品中嘌呤含量分類
      (一)嘌呤含量很少或不含嘌呤食品
      谷類食品有精白米、富強粉、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干。蔬菜類有卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、苣荬菜球、甘藍、萵苣、刀豆、南瓜、僂瓜、西葫蘆、番茄、蘿卜、厚皮菜、蕪青甘藍、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘藍菜、龍眼卷心菜。蛋類;乳類有各種鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精，各種水果及干果類，糖及糖果。各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各類油脂，其他如花生醬、洋菜凍、果醬等
      (二)嘌呤含量較少的食品(每100g嘌呤含量<75mg)
      蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等
      (三)嘌呤含量較高(每100g嘌呤含量為75～150mg)
      扁豆、鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻及鱔魚
      (四)嘌呤含量特高(每100g嘌呤含量為150～1000mg)
      胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160～400mg