竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩??梢娪诮】档某扇?,尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。臨床表現:1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,一般無癥狀。2.如心率低于每分鐘40次時??梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。診斷依據:心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒。治療原則:1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療。2.如心率低于每分鐘40次,且出現癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。4.原發(fā)病治療。5.對癥、支持治療。用藥原則:1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失.2.有明確的原發(fā)性疾病時應積極治療。藥物可以吃些中藥鎮(zhèn)靜安神的,比如刺五加`天王補心丸等,或者用抗抑郁的黛力新,再觀察幾天,如果還不好,可以到醫(yī)院作些詳細檢查.
引起竇性心動過緩的原因有很多,根據竇性心動過緩發(fā)生的原因可將其主要分為生理性竇性心動過緩和病理性竇性心動過緩:一、生理性竇性心動過緩:它屬于正常現象。這種心動過緩多見于長期從事體力工作的人、運動員或經常參加體育活動的年輕人,也可見于睡眠中的正常人。
二、病理性竇性心動過緩:這種心動過緩大致是由心外因素和心內因素兩種原因導致的:心外因素包括:
①患有腦血管疾病、腦瘤等疾病的人,可因顱內壓增高而出現心動過緩;②患有胃擴張、腸梗阻、膽石癥、頸部或縱隔腫瘤等疾病的人,可反射性地導致迷走神經的張力增高而出現心動過緩③使用某些降壓藥、抗心律失常藥、β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物的人可出現心動過緩;④患有代謝性疾病(甲狀腺功能減低、腦垂體功能減低等)、高鉀血癥或處于低溫狀態(tài)的人可出現心動過緩;⑤處于某些傳染病(流感、傷寒、麻疹等)恢復期的人可出現心動過緩⑥遺傳因素可導致心動過緩。心內因素包括:患有心肌炎、病態(tài)竇房結綜合征或處于下壁心肌梗死急性期的人可出現竇性心動過緩。
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