健康咨詢描述： 患者，女，52歲,于2004年5月15日自覺右背酸痛,并發(fā)現(xiàn)右側乳房有一腫物,無觸痛,右側腋窩,鎖骨上可觸及淋巴結.就診后診斷為乳癌.于2004年5月17日行右側乳房腫物切除加右側腋窩淋巴結清掃術.術后病理檢查報告:1.(右側乳)浸潤性導管癌.2.(腋中組淋巴結)纖維組織中可見癌結節(jié)(6/8);并見淋巴結癌轉(zhuǎn)移(2/8).3.(大小肌間淋巴結)纖維脂肪組織可見癌結節(jié)(1/1).4.(腋外側淋巴結)可見癌轉(zhuǎn)移(1/1).5.(靜脈角淋巴結)纖維脂肪組織可見癌結節(jié)(2/2).6.(腋下組淋巴結)可見癌(1/1).腫瘤耐藥免疫組化檢測結果示:P-gp(-),GST- (-),TS(-),ER(-),PR(-),C-erB-2(+).于2004年6月5日,6月24日兩次進行化療(藥物:進口泰素帝100mg,THP60mg).化療后鎖骨上淋巴結消失,腹部彩超肝轉(zhuǎn)移灶消失,于7月23日,8月28日,9月15日繼續(xù)上述方案化療,共化療5程,其間多次復查腹部彩超示肝右葉有數(shù)個低回聲結節(jié),考慮為轉(zhuǎn)移癌.患者于2004年10月20日起開始右乳房,右腋窩,頸部雙側放療(擬定放療20次),但當放療到12次時,患者出現(xiàn)頭部巨痛,頭顱CT示:大腦左側多發(fā)性腦水腫,考濾腦轉(zhuǎn)移.給予速尿,甘露醇脫水等對癥及支持治療,癥狀明顯好轉(zhuǎn),同時行全腦放療15次,之后繼續(xù)以前局部放療10次完成以前的放療療程.復查頭顱MRI示水腫消退,仍有少許病灶.醫(yī)生建議可一個月后復查,如腫瘤較大可考慮X光刀或伽瑪?shù)吨委?2005年1月5日復查腹部彩超示肝右葉見3個低回聲結節(jié),直徑0.8-1.7,邊界欠清,周邊見點壯血流.于2005年1月7日予以第6次化療(藥物:NVB40mg,CBP400mg).2005年3月3日復查頭顱MRI:示小腦蚓部及枕部殘留病灶.在行X光刀治療前定位時發(fā)現(xiàn)行X光刀治療后可能出現(xiàn)失明,最后放棄X光刀治療.于2005年4月2日行第7次化療,藥物同第6次.于2005年4月19日復查腹部彩超示:肝左葉見一低回聲結節(jié),大小2.1x1.6,邊界清,內(nèi)見條狀血流.肝右葉見數(shù)個低回聲結節(jié),直徑1.2-1.6,邊界欠清,個別結節(jié)周邊見低回聲暈環(huán).醫(yī)生建議一個月后復查.2005年5月26日復查腹部彩超示:肝兩葉各見數(shù)個低回聲結節(jié),最大位于左葉,大小2.6x3.7,邊界清,內(nèi)見點條狀血流.查血常規(guī)示:WBC:3.5*10E9/L,HGB 127g/L,RBC:3.82*10E12/L,PLT:141*10E9/L.目前患者間有頭痛,胃納,精神可,兩個月來體重約下降5公斤.于2005年5月26日開始服用如下藥物:進口希羅達:3# Bid,2周一療程,芙瑞:1# Qd,參芪扶正,升白片等.