骨髓穿刺檢查是血液系統(tǒng)疾病的重要檢驗(yàn)方法之一。通過(guò)骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)檢查可了解骨髓內(nèi)各種細(xì)胞的生成情況，各種細(xì)胞的形態(tài)、成分的改變及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞等，以明確診斷，觀察療效，估計(jì)預(yù)后。骨髓穿刺檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及寄生蟲學(xué)等。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)血液系統(tǒng)疾病如貧血、白血病及某些腫瘤等的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷都有重要意義。常用骨髓穿刺部位有髂前上棘，髂后上棘、胸骨或腰椎脊突等處。前兩種穿刺較為安全，易于操作。胸骨較薄，其后為心臟及大血管，穿刺有一定的危險(xiǎn)性。但由于胸骨骨髓液豐富，當(dāng)其它部位穿刺失敗后，仍需做胸骨穿刺，但應(yīng)嚴(yán)防穿透胸骨發(fā)生意外。骨髓穿刺要嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。首先選擇好穿刺部位，病人要選擇適當(dāng)體位，于穿刺點(diǎn)進(jìn)行局麻，按無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行。用特殊穿刺針，緩緩鉆刺骨質(zhì)；當(dāng)針進(jìn)入骨髓腔后就有阻力消失感。抽取骨髓液量>0.1毫升，隨即速做細(xì)胞計(jì)數(shù)與涂片。如需做骨髓細(xì)菌培養(yǎng)，可再繼續(xù)抽取1～2毫升。穿刺處應(yīng)以無(wú)菌紗布蓋好固定。為避免發(fā)生意外，穿刺前應(yīng)做麻藥的皮膚試驗(yàn)。有出血傾向病人做骨穿時(shí)要慎重。骨髓穿刺是血液病診斷常用的檢查方法，在許多血液病尤其是許多惡性血液病的診斷和鑒別診斷方面是必需的，有人擔(dān)心骨穿會(huì)傷身體，這種擔(dān)心是毫無(wú)道理的，骨穿涂片檢查只需０．２ｍｌ左右的髓液，對(duì)全身有幾千毫升髓液來(lái)說(shuō)是微不足道的，對(duì)身體沒(méi)有任何影響。骨髓活檢僅取米粒大小骨髓組織，對(duì)身體也沒(méi)有任何影響。滿意請(qǐng)采納：）
      

      骨髓穿刺術(shù)1．目的觀察骨髓內(nèi)細(xì)胞形態(tài)及分類，以協(xié)助診斷血液系統(tǒng)疾??；敗血癥或某些傳染病需骨髓細(xì)菌培養(yǎng)及涂片檢查某些寄生蟲病；惡性腫瘤疑骨髓轉(zhuǎn)移；用于骨髓移植等。2．適應(yīng)證2．1各類血液病的診斷。2．2敗血癥，某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)或涂片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。2．3網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病的診斷。2．4惡性腫瘤疑骨髓轉(zhuǎn)移者。3．禁忌證血友病及穿刺部位有感染及皮膚病時(shí)不宜做穿刺。4．用物清潔盤，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml滅菌注射器，無(wú)菌手套，2％普魯卡因，清潔干燥玻片，推片，如做骨髓培養(yǎng)，另需20ml滅菌注射器、含培養(yǎng)基的細(xì)菌培養(yǎng)瓶，酒精燈，火柴。5．病人準(zhǔn)備5．1患者需洗澡，更換清潔衣服。5．2向患者做好解釋工作，以取得配合。5．3使患者樹立信心，消除其恐懼、緊張心理。6．方法6．1髂前上棘穿刺術(shù)6．1．1患者仰臥，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段較寬镕緣為穿刺點(diǎn)，局部常規(guī)消毒后鋪洞巾，局部麻醉應(yīng)達(dá)骨膜。6．1．2術(shù)者左手拇指及食指分別在髂前上棘內(nèi)外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達(dá)骨膜后再進(jìn)1cm即達(dá)骨髓腔。6．1．3刺人骨髓腔時(shí)有落空感，當(dāng)即抽出針芯，接上20ml無(wú)菌干燥注射器，抽取骨髓約0．2ml左右作涂片檢查；如作培養(yǎng)，取3～5ml骨髓。6.1．4術(shù)畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無(wú)菌紗布，用膠布固定。6．2镕后上棘穿刺術(shù)6．2．1患者側(cè)臥或俯臥，髂后上棘一般均突出于臀部之上，能骨的兩側(cè)；或取骸骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm之交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。6．2．2穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側(cè)傾斜。6．3胸骨柄穿刺術(shù)6．3．1患者仰臥治療臺(tái)上，肩背部墊枕使頭盡量后仰，并轉(zhuǎn)向左側(cè)，以充分暴露胸骨上切跡。6．3．2術(shù)者立于患者頭側(cè)，先用左手揭指摸清胸骨上切跡，并緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進(jìn)針，慢慢旋轉(zhuǎn)刺入，達(dá)胸骨柄上緣骨板之正中深度約0．5～1.0cm。6．4脊椎棘突穿刺術(shù)6．4．1患者側(cè)臥或反向坐于椅子上，兩臂置于椅背，頭枕臂上。6．4．2以上部腰椎棘突為穿刺點(diǎn)，左手拇指及食指在預(yù)定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側(cè)方或中央垂直刺入。6．5脛骨穿刺術(shù)(僅適用2歲以內(nèi)的患兒)6．5．1患兒仰臥治療臺(tái)上，由助手固定下肢，選脛骨結(jié)節(jié)平面下約1cm(或腸骨上中l(wèi)／3交界處)之前內(nèi)側(cè)面腸骨為穿刺點(diǎn)。6．5．2左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。7．注意事項(xiàng)7．1術(shù)前應(yīng)向患者說(shuō)明檢查目的與方法，以取得配合。7．2嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染。7．3物品準(zhǔn)備齊全。7．4穿刺針經(jīng)皮膚達(dá)骨膜后，針應(yīng)與骨面垂直，緩慢旋轉(zhuǎn)進(jìn)針，持針須穩(wěn)妥，切忌用力過(guò)猛或針頭在骨面上滑動(dòng)。如已刺入骨髓腔，此時(shí)針頭應(yīng)固定不動(dòng)。7．5抽取骨髓涂片檢查時(shí)，應(yīng)緩慢增加負(fù)壓，當(dāng)注射器內(nèi)見血后應(yīng)立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時(shí)要作涂片及培養(yǎng)者，應(yīng)先抽骨髓少許涂片，再抽骨髓培養(yǎng)，不可并做一次抽出。取下注射器時(shí)，應(yīng)迅速插回針芯，以防骨髓外溢。7．6胸骨柄穿刺時(shí)，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄后壁皮質(zhì)。8．護(hù)理8．1術(shù)中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。8．2拔針時(shí)用力按壓穿刺點(diǎn)，至不出血為止。8．3術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察穿刺部位有無(wú)血腫、出血及感染征象。8．4穿刺處換藥1次／日。8．5囑患者三日內(nèi)勿洗浴。
      

      就象你減少這么一點(diǎn),是沒(méi)必要骨髓穿刺的.