健康咨詢描述: 最近總是感覺尿急,尿完之后會很痛,用而且有少許尿血.請問這是怎么回事?應該看什么科室?
去泌尿科看.如果是肉眼血尿,應該到醫(yī)院去檢查。血尿最常見的原因是:感染、結(jié)石和腫瘤。尿路感染最常見的癥狀是:尿頻(經(jīng)常有尿意感,但每次尿量不多、尿急(一有尿意就馬上要解出,不能忍)、尿痛(排尿時下腹部及會陰部疼痛)及血尿。因此,你的癥狀最大可能是尿路感染,應該用抗菌素治療。但應在檢查了尿常規(guī)和B超明確診斷后再決定治療方案尿路感染治療說明尿路感染的治療成功,不僅依靠抗菌藥物,更應注意糾正可能存在的易感因素,并鼓勵病人采取一些自助的預防措施,這在經(jīng)常復發(fā)的病人尤為重要。一、偶爾發(fā)作者只要保持足夠的入水量,輔以對癥治療,多數(shù)可以自愈。如癥狀較重,伴有全身不適或腰部叩痛時,則需要給予抗菌藥物。用藥前應先作尿培養(yǎng)(最好兩次)。為了比較磺胺藥、呋喃旦啶,奈啶酸、氨芐青霉素等不同藥物的療效,曾進行過大量研究。從已經(jīng)得到的資料來看,門診病人不論采用哪種藥物,治愈率均為80%左右。住院期間特別是器械檢查引起的尿路感染,常常對多種抗生素耐藥,應根據(jù)敏感試驗選用藥物。對偶爾發(fā)作的患者,用藥時間以5~7日為宜。近來趨向于再縮短療程,認為延長用藥時間未必能降低復發(fā)率,反而會篩選出對多種抗生素耐藥的菌株,給今后的治療增加困難。在藥物治療期間,宜保證每日有2000~3000ml的入水量,鼓勵多排尿,而且排尿務盡。這些措施在感染控制后數(shù)周內(nèi)仍然需要。停藥5~7日后宜再作尿細菌培養(yǎng)。感染反復發(fā)作的病人應作尿路造影,如無異常發(fā)現(xiàn)而且發(fā)作不太頻繁(譬如每年不超過3次),則處理方針同上;如發(fā)作頻繁,應考慮長期預防性服藥。二、反復再感染這些病人在一次發(fā)作之后,防御機能常受到損害,且可持續(xù)數(shù)月之久,使病人易發(fā)生再感染。每一次再感染又使機體抵抗力更為減弱,如此形成惡性循還。這類病人多數(shù)不易找到可以糾正的易感因素,用消毒藥液沖洗會陰部也沒有很大的幫助,最有效的預防措施還是鼓勵多飲水、頻排尿,并建議在性交后排空膀胱。經(jīng)過這些措施,可能有一部分病人不再復發(fā)。如不奏效,應較長期地給予小劑量抗菌藥物,稱為預防性用藥(prophylactictherapy)。目的使病人在數(shù)月之內(nèi)不發(fā)生再感染,以期渡過這段時間后,機體的防御能力有可能恢復,惡性循環(huán)得以中斷。以往多主張按常規(guī)劑量長期給抗菌藥物,并建議數(shù)種藥物輪換使用。近年的研究認為只要很小劑量的藥物就能達到預防再感染的目的。Cattell建議先給兩周標準治療,以后每隔兩周將藥物減半,并重復尿培養(yǎng)以肯定菌尿被控制,直至TMP-SMZ減至隔晚1片或呋喃旦啶減為每晚50mg,如此維持一年。對停藥后再復發(fā)的病人應延長用藥時間。鑒于性交可能是再感染的誘發(fā)因素,有人建議“事后”預防性服用抗菌藥物。三、感染復燃對不能用外科手術(shù)糾正誘因的病人,應增大抗菌藥物的劑量,以提高腎臟內(nèi)和尿液中的藥物濃度,希望在低灌流區(qū)域亦有足夠的藥物到達。有些感染復燃雖然無法根治,卻可以通過長期給予小劑量抗菌藥物加以控制,稱之為抑制性治療(Su-ppressivetreatment)。具體用藥的方法如上節(jié)所介紹的預防性用藥方法。由于這種治療常常沒有固定的期限,所以應有明確的適應證方可采用。四、無癥狀的菌尿這種情況在泌尿外科常見,往往是比較無害而又是很難根治的,如回腸代膀胱患者、長期造瘺帶管者等。藥物治療可以暫時控制菌尿,但復發(fā)率很高。反復用藥可篩選出耐藥菌株,亦是利少弊多。每個病例應作具體分析,一般說來如果不伴有結(jié)石或梗阻,除非有急性發(fā)作,未必需要用抗菌藥物治療。相反,如果有結(jié)石或梗阻而又不能用手術(shù)糾正,則宜采用長期的抑制性治療。如果有了滿意的回答請及時采納,不要辜負了回答者!
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