【方名】六君子湯加減【出處】選自《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1986-8【分類】肺脾兩虛型：咳嗽痰多，久咳不愈，不發(fā)熱，【組成】口參9、白術(shù)6、茯苓6、甘草6、陳皮9g、半夏1.5－3、黃柏9、地骨皮9、川貝粉1.5、蒼術(shù)6、扁豆9、炒山藥9、黃芪9【方訣】【功用】治宜健脾利濕，滋陰清熱，化痰平喘?！局髦巍糠纹商撔头窝住居梅ā克宸窘伞?
      

      老年肺炎的常見類型：（1）吸入性肺炎。由于老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，產(chǎn)生吞噬障礙，使食物及寄生于咽喉部的細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道，引起吸入性肺炎。臨床癥狀不典型，高熱僅占34%，無呼吸道癥狀者14%，35%以上病人以消化道癥狀為主，錯(cuò)診率高。20%患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀、低血壓、感染性休克、發(fā)紺、乏力等，胸痛和鐵銹痰少見，白血球不高，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。胸片顯示斑點(diǎn)或小片狀陰影。痰菌檢查以革蘭氏陰性桿菌為主，點(diǎn)1/2-1/3，革蘭氏陽性球菌僅占10%，混合感染1/3。（2）革蘭氏陰性桿菌肺炎。院外感染的肺炎中占20%，而院內(nèi)感染中占15%-80%，死亡率可達(dá)50%以上。病原菌主要有大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、克雷白肺炎桿菌等?？煞譃椋孩偕鐣@得性肺炎，多為原發(fā)肺炎；②醫(yī)院獲得性肺炎，多為由吸入咽部分泌物所致（內(nèi)源性感染），從空氣飛沫傳播者（外源性感染）少見。（3）支原體肺炎。支原體肺炎在老年肺部感染中占20%，起病隱匿，主要臨床表達(dá)為刺激性干咳，不規(guī)則發(fā)熱、頭痛、胸悶、惡心；胸部X線片下部炎癥，呈斑片或點(diǎn)狀陰影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。臨床上難與病毒或輕度細(xì)菌性感染區(qū)別，誤診率高達(dá)55%。因此有以下情況：①有類似病毒感染的臨床表現(xiàn)，經(jīng)抗生素（紅霉素、四環(huán)素除外）治療效果不佳者；②病性與胸片病灶不相稱（即胸片炎性病灶明顯，而癥狀不重）者；③肺下部炎癥并有少量胸水，難以結(jié)核解釋者。應(yīng)進(jìn)一步作血清支原體抗體檢查，血清特異性補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（+）1：40-1：80，冷凝試驗(yàn)（+），有助于診斷。（4）終末期肺炎。是指病人臨終前發(fā)生的肺炎，常繼發(fā)于其它疾病的晚期，與一般肺炎不盡相同，病理資料高達(dá)30%～60%。目前尚未列入獨(dú)立疾病。臨床特點(diǎn)，早期往往無明顯體征，隨病情加重可有以下特點(diǎn)：①不能用原發(fā)病解釋的發(fā)熱或寒戰(zhàn)；②出現(xiàn)呼吸困難或紫紺與原發(fā)病不相稱；③不能用原發(fā)病或其它原因解釋的低血壓、休克或昏迷加重；④膿血癥；⑤多發(fā)生皮疹或膿泡疹；⑥肺部呼吸音減弱或消失，濕性羅音不受體位改變而變化者。（5）醫(yī)院獲得性肺炎。是指在住院期間由細(xì)菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等引起的肺部炎癥。在老年人中的發(fā)生率明顯高于年輕人，發(fā)病率達(dá)0.5%～15%,占醫(yī)院內(nèi)各種感染的第1-3倍。主要病原菌以革蘭氏陰性桿菌最多見，占68%-80%，其中又以肺炎桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌、克雷白氏桿菌常見。革蘭氏陽性球菌占24%，霉菌約占5%。癥狀老年肺炎大致有如下臨床特點(diǎn)。（1）多無發(fā)熱、咯痰等典型癥狀，有癥狀者僅占35%。（2）首發(fā)癥為呼吸加速及呼吸困難者占56%，或有意識障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等，無癥狀者占10%。（3）體征：可出現(xiàn)脈速、呼吸快，胸部聽診可聞及濕性羅音，或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音。檢查輔助檢查：1、血液檢查：血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)可增高或不高，但半數(shù)以上可見核左移、C反應(yīng)蛋白陽性、血沉快等炎癥表現(xiàn)。2、動脈血?dú)夥治觯嚎沙霈F(xiàn)動脈氧分壓下降，但合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)，因肺泡換氣不良二氧化碳分壓升高。3、胸部X線片呈支氣管肺炎形態(tài)者比大葉肺炎更多見。4、老年肺炎易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。治療老年肺炎抗生素的選擇。1．抗生素的選擇。1）致病菌確定之前：主要考慮革蘭氏陽性球菌感染，首選青霉素類或第一代頭孢菌素。輕癥患者可用口服抗菌藥，如阿莫西林，用法0.25-0.5每8小時(shí)一次口服?；蛴们嗝顾谿注射，80萬單位，2次/日：靜脈點(diǎn)滴240萬單位-480萬單位，2次/日。對青霉素過敏者可用紅霉素1-2g，2次/日，分次靜脈滴注，或口服羅紅霉素150mg，2次/日。中等癥狀以上者，應(yīng)用強(qiáng)的抗生素，如第二、三代頭孢菌素（西力新）2-4g/日，分兩次靜滴。頭孢三嗪（菌必治）2g，1次/日靜滴。頭孢派酮（先鋒必）1-2g，2次/日靜滴。頭孢他啶（復(fù)達(dá)新）1-2g，2次/日。2）致病菌確定后：應(yīng)根據(jù)病菌種類及藥敏結(jié)果選擇用藥。
      

      如果有痰要做細(xì)菌培養(yǎng).
      
      以上是對“無以往的,無其它”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！