過早搏動，無論是房性還是室性，都可發(fā)生于無明顯器質(zhì)性心臟病的健康人，尤其在老年人中十分常見。無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的早博預(yù)后良好，可稱為"良性早博"。當然，患有器質(zhì)性心臟病，如冠心?。ㄈ缧募」Ｋ篮螅?、心肌炎、心肌病和各種原因?qū)е碌男牧λソ叩牟∪烁壮霈F(xiàn)早博，以室性早博最為多見。良性早博大多無明顯的臨床癥狀，無需使用抗心律失常藥物。醫(yī)生的過度治療反而會產(chǎn)生醫(yī)源性癥狀，導(dǎo)致病人焦慮和憂郁。實際上，這些病人最需要的是醫(yī)生的關(guān)懷和耐心解釋。用藥越積極，病人的精神壓力更重，癥狀越明顯。少數(shù)病人確有與早博相關(guān)的癥狀，如心悸、電梯快速升降感等，可選用毒副作用不大的藥物，如美托洛爾（倍他樂克）、普羅帕酮（心律平）、莫雷西嗪、美西律（慢心律），不可使用對臟器毒性作用大的胺碘酮。對于患過心肌梗死和有慢性心力衰竭的病人，使用除美托洛爾（倍他樂克）以外的其他上述藥物，雖可減少早博，但會顯著增加猝死風(fēng)險和總死亡率。因此，對有器質(zhì)性心臟病的早博病人的治療不宜片面針對早博，而應(yīng)針對基礎(chǔ)的心臟病。對于有過心機梗死的病人，主要應(yīng)做好二級預(yù)防-abcde，即aaspirin（阿司匹林），bbetablocker（β阻斷劑），ccholesterollowing（降膽固醇），ddiabetiscontrol（控制糖尿病）和eexercise（合理運動）。對于患慢性心力衰竭的病人，應(yīng)合理使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑，洋地黃類藥物和β阻斷劑[美托洛爾（倍他樂克）]，并注意查找病人是否飲食欲不振或過多利尿所致的低血鎂和低血鉀。低鉀和低鎂可以引起室性早博，甚至更嚴重的室性心律失常。洋地黃過量或中毒的最常見臨床表現(xiàn)也是室性早博。美國使用抗心律失常藥物導(dǎo)致的意外死亡大大超過其民航空難與戰(zhàn)爭中死亡人數(shù)的總和。錯誤使用靜脈注射普羅帕酮治療心力衰竭病人的室性早博，結(jié)果導(dǎo)致心力衰竭惡化，甚至死亡的情況時有發(fā)生。我國曾常規(guī)使用利多卡因預(yù)防急性心肌梗死時的室性早博，實際上不但未降低死亡率，反而增加了總死亡率。急性心肌梗死早期治療不是用利多卡因，而是盡早用溶栓藥物或介入技術(shù)，開通"罪犯血管"（因血栓形成以至血管完全閉塞，導(dǎo)致心肌壞死的血管）?？偠灾?，良性早博大多無需用抗心律失常藥物，應(yīng)充分解除對早博的憂慮和恐懼，正常生活、正常工作，可每年去醫(yī)院復(fù)查一次；而有器質(zhì)性心臟病的早博治療重在干預(yù)基礎(chǔ)心臟病，而不是早博本身，不可濫用抗心律失常藥物。