如何預(yù)防脫發(fā)1、不用尼龍梳子和頭刷，因尼龍梳子和頭刷易產(chǎn)生靜電，會(huì)給頭發(fā)和頭皮帶來不良刺激。最理想的是選用黃楊木梳和豬鬃頭刷，既能去除頭屑，增加頭發(fā)光澤，又能按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)。2、勤洗發(fā)，洗頭的間隔最好是2－5天。洗發(fā)的同時(shí)需邊搓邊按摩，既能保持頭皮清潔，又能使頭皮活血。3、不用脫脂性強(qiáng)或堿性的洗發(fā)劑，這類洗發(fā)劑的脫脂性和脫水性均很強(qiáng)，易使頭發(fā)干燥頭皮壞死。應(yīng)選用對(duì)頭皮和頭發(fā)無刺激性的中性天然洗發(fā)劑，或根據(jù)自己的發(fā)質(zhì)選用。4、戒煙，吸煙會(huì)使頭皮毛細(xì)管收縮，從而影響頭發(fā)的發(fā)育生長(zhǎng)5、節(jié)制飲酒。白酒，特別是燙熱的白酒會(huì)使頭皮產(chǎn)生熱氣和濕氣，引起脫發(fā)。即使是啤酒、葡萄酒也應(yīng)適量，每周至少應(yīng)讓肝臟“休息”兩日（即停止飲酒）。6、消除精神壓抑感，精神狀態(tài)不穩(wěn)定，每天焦慮不安會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，壓抑的程度越深，脫發(fā)的速度也越快。對(duì)女性來說，生活忙碌而又保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，頭發(fā)會(huì)光彩烏黑，充滿生命力。男性相反，生活越是緊張，工作越忙碌，脫發(fā)的機(jī)會(huì)越高。因此，經(jīng)常進(jìn)行深呼吸，散步，做松弛體操等，可消除當(dāng)天的精神疲勞。7、燙發(fā)吹風(fēng)要慎重，吹風(fēng)機(jī)吹出的熱風(fēng)溫度達(dá)100度，會(huì)破壞毛發(fā)組織，損傷頭皮，因此要避免總吹風(fēng)。燙發(fā)次數(shù)也不宜過多，燙發(fā)液對(duì)頭發(fā)的影響較大，次數(shù)多了會(huì)使頭發(fā)發(fā)絲元?dú)獯髠?、多食蔬菜防止便秘。要長(zhǎng)年堅(jiān)持多吃谷物、水果。如蔬菜攝入減少，易引起便秘而“弄臟血液”，影響頭發(fā)質(zhì)量，得了痔瘡還會(huì)加速頭頂部的脫發(fā)。9、空調(diào)要適宜?？照{(diào)的暖濕風(fēng)和冷風(fēng)都可成為脫發(fā)和白發(fā)的原因，空氣過于干燥或濕度過大對(duì)保護(hù)頭發(fā)都不利。10、注意帽子、頭盔的通風(fēng)。頭發(fā)不耐悶熱，戴帽子、頭盔的人會(huì)使頭發(fā)長(zhǎng)時(shí)間不透氣，容易悶壞頭發(fā)為什么男子容易脫發(fā)頭上這一小撮頭發(fā)給人帶來的煩惱可不少：平時(shí)要梳頭、洗發(fā)、長(zhǎng)了要理發(fā)，而且誰都怕禿發(fā)、白發(fā)，真可謂悠悠青絲添人愁。一般來說，男子脫發(fā)比女子多見，且腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，脫發(fā)病有家庭傾向。脫發(fā)與人體的內(nèi)分泌功能（主要是雄性激素）精神神經(jīng)狀態(tài)、遺傳，以及某些藥物有關(guān)。男子脫發(fā)主要有斑禿和早禿兩種。斑禿是一種暫時(shí)性脫發(fā)，發(fā)生較突然，有時(shí)在早晨起床后發(fā)現(xiàn)頭上有大小不等的賀形脫發(fā)斑，民間稱為“鬼剃頭”。斑禿的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)?？赡苁怯捎诰窀叨染o張影響了神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能，直接或間接損壞了毛囊，引起脫發(fā)。早禿是一種永久性脫發(fā)，有些男性發(fā)育后，即開始出現(xiàn)發(fā)際發(fā)后脫發(fā)，進(jìn)而頭發(fā)油膩發(fā)亮，頭皮屑慢慢增多，有時(shí)頭發(fā)干枯無光澤，經(jīng)常出現(xiàn)奇癢，只要用手抓一抓，頭發(fā)就會(huì)脫落。特別是兩側(cè)額角還會(huì)發(fā)生慢性彌漫性脫發(fā)，日久天長(zhǎng)，頭發(fā)越來越稀少，如果不積極治療，逐漸就會(huì)出現(xiàn)頭頂光禿，人們稱為“禿頂”，醫(yī)學(xué)上稱男性型禿發(fā)，亦稱“脂脫”。又由于早禿者中常伴有皮脂分泌增多，因此也可以稱作脂溢性脫發(fā)。脂溢性脫發(fā)與下列三種因素有關(guān)：（1）雄性激素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，脂溢性脫發(fā)者，其雄性激素大都較多，這主要是睪丸分泌的雄性激素進(jìn)入血液循環(huán)后，到達(dá)頭皮刺激毛囊，若毛囊能量代謝和蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙，致使頭發(fā)脫落。（2）遺傳因素脂溢性脫發(fā)的遺傳基因在男子呈顯性遺傳，致病因可由上一代直接遺傳給下一代，故男性脂禿患者多見。（3）年齡隨著男子年齡的增長(zhǎng)，脂脫的發(fā)病率亦逐漸增加，脂禿常發(fā)于17~20歲的男青少年，30歲左右為發(fā)病高峰，以后隨年齡的增加，雖然發(fā)病率減少，但癥狀加重，最后變成禿頭。脫發(fā)是令男子，尤其是青年男子十分苦惱的事。1987年一名叫田中正一的日本男子，在絕食40天后餓死了。他絕食的原因是希望由此而使自己的禿頂重新長(zhǎng)出頭發(fā)?？墒穷^發(fā)未生身先死。可見脫發(fā)給田中正一的煩惱是何等巨大！而思想的苦惱，其實(shí)又加重了病情。對(duì)于脫發(fā)的治療，應(yīng)針對(duì)病因。如屬疾病導(dǎo)致，應(yīng)治療原發(fā)疾病，如藥物引起脫發(fā)，停藥后就會(huì)重新長(zhǎng)出新發(fā)。有報(bào)道說，禿發(fā)病人，特別是圓禿病人，大多與精神壓力有關(guān)。用腦過渡、情感挫折、生活困難、工作矛盾、親屬傷病等都是引起禿發(fā)的因素。所以脫發(fā)的患者要保持思想開朗，精神舒暢，要學(xué)會(huì)科學(xué)化護(hù)理頭發(fā)，堅(jiān)持自我按摩，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。還可用些胱氨酸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、首烏片等藥物治療。而沒有禿發(fā)的青少年，也應(yīng)該建立起防患于未然的意識(shí)。平時(shí)養(yǎng)成按摩頭頂，盡量用木頭或牛角梳子梳頭，并且要注意勞逸結(jié)合，保持良好心境。防脫發(fā)八戒要征服脫發(fā)現(xiàn)象，改善生活習(xí)慣最緊要，以下八戒可以逐戒擊破，達(dá)到不脫發(fā)效果！1戒過度減肥節(jié)食刻意節(jié)食，身體失去均衡營(yíng)養(yǎng)，頭發(fā)因養(yǎng)分不足也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)。解救法：不要利用節(jié)食來減肥，改用運(yùn)動(dòng)或征求醫(yī)生意見，由他們開列營(yíng)養(yǎng)餐單，確保得到足夠營(yíng)養(yǎng)。2戒吃味精食物攝取過量鹽分、味精，會(huì)增加腎臟工作量而造成腎氣虛弱，影響血?dú)膺\(yùn)行，引致脫發(fā)。解救法：盡量吃清淡食物，若吃味濃食物，應(yīng)喝大量清水。3戒常曝曬及去泳池游泳長(zhǎng)時(shí)間在太陽(yáng)下曝曬，或到泳池游泳（有氯氣），都會(huì)容易造成甩發(fā)。解救法：游水前應(yīng)戴上泳帽，曬太陽(yáng)前更應(yīng)替頭發(fā)涂上滋潤(rùn)性防曬劑。4戒工作過勞及精神壓力辦公室人員終日俯首工作，血液未能暢運(yùn)到頭部，加上工作壓力大，神經(jīng)線因緊張而長(zhǎng)期收縮，會(huì)令頭發(fā)得不到充足養(yǎng)分。解救法：工作期間不時(shí)郁動(dòng)頸膊，偶爾起身走兩走，能松弛神經(jīng)。5戒拉扯磨擦頭發(fā)長(zhǎng)時(shí)間結(jié)辮、束發(fā)，頭發(fā)常被用力拉扯，令毛孔容易松弛以致脫發(fā)。解救法：少結(jié)辮束發(fā)，讓頭發(fā)自然垂下。6戒吃避孕丸服食避孕丸，是會(huì)有脫發(fā)這個(gè)副作用的。解救法：不妨請(qǐng)教婦科醫(yī)生用其它避孕方法。7戒頻密電染吹頭發(fā)常電發(fā)及漂染頭發(fā)，會(huì)容易弄死發(fā)根及頭皮，而引致脫發(fā)。解救法：如果想染頭發(fā)，記住勤些焗油，為頭發(fā)保持營(yíng)養(yǎng)光澤。8戒頭脂勁清潔不足頭皮油脂分泌過盛，但清潔不足，便會(huì)造成皮膚炎，破壞頭發(fā)生長(zhǎng)周期而引致脫發(fā)。解救法：用去油脂洗頭水洗頭，或再用清水沖洗干凈?！舨∽兠摪l(fā)話你知◆1.遺傳人的發(fā)質(zhì)與發(fā)色是與遺傳因子（DNA）有關(guān)，若父母有脫發(fā)情況，其子女亦有先天性脫發(fā)的機(jī)會(huì)。2.荷爾蒙分泌失調(diào)內(nèi)分泌轉(zhuǎn)變，會(huì)直接影響身體毛發(fā)的生長(zhǎng)，所以婦人產(chǎn)后或踏入更年期男女，脫發(fā)現(xiàn)象尤其明顯。3.身體病變患有腎病或肝病時(shí)，身體正常生理機(jī)能會(huì)因受阻而引致有脫發(fā)現(xiàn)象。此外，膽固醇過高或患高血壓者，也會(huì)容易掉頭發(fā)。4.藥物反應(yīng)服食甲狀腺或抗癌等藥，也會(huì)有脫發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)。5.皮膚組織受損因損傷或手術(shù)后遺于頭皮層的傷口，亦會(huì)因皮膚組織受損，毛囊枯萎而不再生發(fā)。脫發(fā)治療(上)南京醫(yī)科大學(xué)皮膚科專家趙辨毛發(fā)的生長(zhǎng)和脫落呈現(xiàn)周期性。生長(zhǎng)周期分為三期：即生長(zhǎng)期(anagen)、退行期(catagen)及休止期(telogen)。正常頭發(fā)約90%～95%的毛囊在生長(zhǎng)期，1%進(jìn)入退行期，5%～10%為休止期，至休止期末則頭發(fā)脫落，毛囊則進(jìn)入下一生長(zhǎng)周期。生長(zhǎng)期持續(xù)的時(shí)間決定毛發(fā)的長(zhǎng)度。頭發(fā)生長(zhǎng)期約2～6年，退行期2～3周，休止期2～3個(gè)月。生長(zhǎng)期與休止期毛囊比例決定了毛發(fā)的稀疏。生長(zhǎng)期縮短，休止期毛囊數(shù)增加，則臨床出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象。最常見的脫發(fā)病有兩種，即雄激素性脫發(fā)(rogenticalopecia)及斑禿(alopeciaareata)。現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹其治療方面的進(jìn)展。一．雄激素性脫發(fā)的治療雄激素性脫發(fā)曾稱為“脂溢性脫發(fā)”或“早禿”。男性及女性均可發(fā)生。但其臨床表現(xiàn)有區(qū)別。男性型雄激素性脫發(fā)先從前額兩側(cè)鬢角部開始，呈M形逐漸減少，終至大部或全部脫落。也有前額、鬢角和頂部同時(shí)脫落，或自頂部開始脫落的病例，但枕部頭發(fā)一般不受影響。女性型雄激素性脫發(fā)多呈頂部頭發(fā)稀疏，而額部仍保留不變。無論男性或女性均多發(fā)生于12～40歲，屬多基因遺傳。本病的發(fā)病機(jī)理，除遺傳因素外，與雄激素的代謝有密切關(guān)系。在雄激素性脫發(fā)中，由于毛囊外毛根鞘及真皮乳頭中的Ⅱ型5α-還原酶水平增高，使睪酮轉(zhuǎn)換成雙氫睪酮的量增加。雙氫睪酮是一種強(qiáng)的雄激素，它不能被芳香酶轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，同時(shí)雙氫睪酮對(duì)雄激素受體的親和力要比睪酮大5倍。雙氫睪酮結(jié)合雄激素受體后進(jìn)入細(xì)胞核，在核內(nèi)控制毛發(fā)生長(zhǎng)基因的表達(dá)，結(jié)果使毛囊微小化，生長(zhǎng)期縮短，頭發(fā)變成細(xì)小的絨毛狀而至稀疏[1]。(一)男性型雄激素性脫發(fā)治療：男性型雄激素性脫發(fā)的治療包括藥物內(nèi)服或外用療法，外科手術(shù)治療及中醫(yī)中藥療法等，本文僅介紹藥物內(nèi)服及外用療法。1．非那雄胺(finasteride)非那雄胺是5α-還原酶的抑制劑，口服后吸收好并很快降低血清及頭皮中雙氫睪酮的水平60%至70%，減少毛囊中雙氫睪酮量，結(jié)果阻止了頭皮毛囊變小，逆轉(zhuǎn)脫發(fā)的過程[2]。其用法為每日口服1mg[商品名：保法止(propecia)]，1997年12月美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于男性型雄激素性脫發(fā)的治療。根據(jù)三個(gè)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的臨床研究，1879例男性18～41歲輕至中度男性雄激素性脫發(fā)患者中，其中1553例為頭頂部脫發(fā)，326例為前額部脫發(fā)，在服用非那雄胺每日1mg一年后與安慰劑組相比，前者頭發(fā)數(shù)量增加，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。在頂部脫發(fā)者接受安慰劑一組中有些改用非那雄胺，而另一些繼續(xù)應(yīng)用安慰劑，至第二年末，繼續(xù)服用非那雄胺組頭發(fā)數(shù)量繼續(xù)保持增加的水平，由非那雄胺改為安慰劑者，頭發(fā)數(shù)量減少，而由安慰劑改為非那雄胺者頭發(fā)數(shù)量增加，照片對(duì)比顯示非那雄胺組中66%頭發(fā)生長(zhǎng)覆蓋頭皮面積較前明顯增加，而對(duì)照組只有7%。表示非那雄胺治療后不僅增加頭發(fā)的數(shù)量，且其長(zhǎng)度、直徑及色素均有增加，故其覆蓋頭皮的面積也就明顯的改善[3，4]。Kaufman報(bào)告1553例接受非那雄胺治療5年的結(jié)果表明：根據(jù)照片評(píng)定有90%以上患者停止脫發(fā)，而安慰劑組只有25%。根據(jù)頭發(fā)計(jì)數(shù)，非那雄胺治療組65%患者發(fā)數(shù)量增加，即使頭發(fā)不增加的患者，亦未見進(jìn)一步的脫落，而安慰劑組未見1例發(fā)數(shù)量增加，且可見發(fā)逐漸脫落[5]。關(guān)于非那雄胺長(zhǎng)期治療的安全性，據(jù)上述一年觀察出現(xiàn)下列用藥有關(guān)的不良反應(yīng)：性欲減退(非那雄胺組1.8%，安慰劑組1.3%)、陽(yáng)萎(非那雄胺組1.3%，安慰劑組0.7%)及射精減少(非那雄胺組1.2%，安慰劑組0.7%)[3,4]。連續(xù)應(yīng)用非那雄胺五年的547例中僅7例(1.3%)由于藥物相關(guān)的性功能不良反應(yīng)而停止用藥。這些副反應(yīng)多數(shù)在繼續(xù)治療漸漸消失。中止治療則在幾天或幾星期后消退[5].2.米諾地爾(minoxidil)外用米諾地爾可延長(zhǎng)毛發(fā)生長(zhǎng)期，使微小化的毛囊發(fā)育增大。據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，在毛囊的體外培養(yǎng)中，加入米諾地爾可增加培養(yǎng)毛囊的生長(zhǎng)時(shí)間。毛囊肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子是毛乳頭的兩個(gè)主要生長(zhǎng)因子，對(duì)毛發(fā)的生長(zhǎng)周期有重要的調(diào)節(jié)作用。Lachger等報(bào)告米諾地爾可上調(diào)毛乳頭細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子mRNA的表達(dá)。因此認(rèn)為米諾地爾通過上述細(xì)胞因子刺激、維持毛囊生長(zhǎng)和毛乳頭血管形成與功能，從而在治療脫發(fā)中起重要作用[6,7]。1988年美國(guó)FDA批準(zhǔn)2%米諾地爾液外用治療男性型雄激素性脫發(fā)。2294例18至50歲男性患者輕至中度頂部脫發(fā)，治療12個(gè)月后，米諾地爾組毛發(fā)數(shù)量增加，組織學(xué)也證明米諾地爾組生長(zhǎng)的頭發(fā)的直徑也增加。其后Trancik等在393例男性型雄激素性脫發(fā)中應(yīng)用5%米諾地爾、2%米諾地爾及安慰劑對(duì)照，經(jīng)48個(gè)月治療，結(jié)果應(yīng)用5%米諾地爾組毛發(fā)計(jì)數(shù)比2%米諾地爾組高45%，比安慰劑組高5倍。1997年FDA批準(zhǔn)5%米諾地爾溶液可作為男性型脫發(fā)中使用。Price等進(jìn)行2%、5%米諾地爾、安慰劑及不治療組雙盲對(duì)照研究，共觀察96周，無論是2%還是5%米諾地爾外用在促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)及增加毛發(fā)有有效性均高于安慰劑組及不治療組，療效多發(fā)生在治療后2～3個(gè)月，但在96周停藥后隨訪4周，又開始出現(xiàn)脫發(fā)，此結(jié)果也說明米諾地爾外用治療是促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用[8,9]。在米諾地爾外用治療的初期，促使微小化的毛發(fā)生長(zhǎng)數(shù)劇增，而這些毛發(fā)的毛囊仍是處于短的生長(zhǎng)周期，故應(yīng)用米諾地爾外用治療的患者常主訴于治療后12周脫發(fā)量暫時(shí)的增加[10]。米諾地爾外用治療脫發(fā)的用法是：每日外用2次，每次約1mL。直接滴于頭皮上，用手指涂開。因療效常在應(yīng)用2個(gè)月后顯現(xiàn)，故應(yīng)在治療開始時(shí)向患者說明要堅(jiān)持用藥，至療效顯現(xiàn)后維持治療。米諾地爾外用的副反應(yīng)，主要是刺激性反應(yīng)，即應(yīng)用部位發(fā)生干燥、脫屑、癢及發(fā)紅。2%溶液的發(fā)生率約為7%，5%溶液的發(fā)生率高于2%溶液。這些副反應(yīng)的發(fā)生與其中丙二醇濃度有關(guān)。亦有報(bào)告可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎或光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎[11,12]。另一皮膚副反應(yīng)為毛發(fā)增多(hypertrichosis)，男性發(fā)生者較少。無論是5%還是2%米諾地爾溶液，每日應(yīng)用2次，每次1mL，不會(huì)引起血壓、脈搏或體重的改變。因?yàn)楦鶕?jù)藥代動(dòng)力學(xué)的研究，應(yīng)用5%米諾地爾溶液，血清中測(cè)出平均值為1.2ng/mL，遠(yuǎn)低于引起血壓、脈搏的血液動(dòng)力學(xué)變化所需最小量20.0ng/mL[10]。(二)女性雄激素性脫發(fā)[10,13]女性雄激素性脫發(fā)可發(fā)生在10～40歲之間，其發(fā)病率據(jù)國(guó)外報(bào)道