一般低血壓如孕婦沒有癥狀則對胎兒影響不大;如因血壓低孕婦出現(xiàn)休克則可造成胎兒缺血缺氧的宮內(nèi)窘迫綜合癥。應(yīng)積極搶救休克,提升血壓,并查明病因,作積極有效的治療。人們對于孕婦高血壓已十分重視,但對孕婦仰臥位低血壓綜合征卻不很注意。原因是:測血壓時(shí)往往孕婦是坐位,不出現(xiàn)低血壓;而在家庭中很少給孕婦測血壓,又加之多數(shù)人不了解孕婦仰臥位有的可以發(fā)生低血壓。只有產(chǎn)科醫(yī)生或麻醉科醫(yī)生,在給產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)或助產(chǎn)時(shí)(產(chǎn)婦仰臥)才發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上稱為“仰臥位低血壓綜合征”。為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”呢?目前比較一致認(rèn)為,發(fā)生原因是因?yàn)樽訉m(胎兒、羊水、胎盤)在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈,因而阻礙血流回心,使血壓降低。血管造影也證實(shí),足月孕婦仰臥位時(shí)有90%發(fā)生回心血流下降。本綜合征發(fā)生率比較高,為2%~30%,實(shí)際上可能高于此值。一般發(fā)生在妊娠中后期,即32~36孕周時(shí),臨產(chǎn)前或分娩時(shí)很少發(fā)生。多數(shù)人癥狀發(fā)生在仰臥后1~10分鐘,6~7分鐘開始出現(xiàn)最多。主要表現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶,產(chǎn)出冷汗、打哈欠,檢查血壓降低,脈率加快,面色蒼白等。胎兒因孕母血壓低而缺氧,所以早期表現(xiàn)胎動(dòng)增加(正常為每小時(shí)3~5次)、胎心率加快(正常為120~160次/每分鐘),后期胎動(dòng)減慢(<3次/每小時(shí)),胎心率降低(<100次/每分鐘)。孕、產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征,不僅對其本身不利,發(fā)生體位性休克、難產(chǎn),而且對胎兒也有危害。孕中期正是胎兒發(fā)育快速時(shí)期,胎兒因孕母血壓低,胎盤供血減少,影響營養(yǎng)和氧的供給,不僅會影響胎兒體重增加,而且可產(chǎn)生宮內(nèi)慢性缺氧,成為“高危兒”,生后易發(fā)生窒息、缺氧性腦病、小樣兒、低血糖、低血鈣、低血鎂,還易發(fā)生壞死性腸炎、腦出血等。因此說,仰臥低血壓綜合征對于母、兒都是一個(gè)不容忽視的問題。為防治孕婦仰臥低血壓綜合征,應(yīng)從妊娠28周(孕7個(gè)月)開始,對孕婦可進(jìn)行此項(xiàng)監(jiān)測,一是孕婦個(gè)人要留心在仰臥一定時(shí)間以后有無上述癥狀出現(xiàn):二是讓孕婦仰臥10分鐘左右測定其血壓,看血壓是否降低。這樣就可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。防治的辦法很簡單,就是改變臥姿,多采取左側(cè)臥位,改變仰臥的習(xí)慣,起碼不要長時(shí)間仰臥。為什么取左側(cè)臥位好?因?yàn)樵袐D增大的子宮大部分是呈右旋,而下腔靜脈在脊柱前右側(cè),左側(cè)臥位可減輕對下腔靜脈的壓迫,從而達(dá)到防治的目的??墒?,也要注意觀查,有少數(shù)子宮偏左,如果取左側(cè)臥位,則反倒壓迫下腔靜脈而發(fā)生低血壓綜合征,這種情況應(yīng)采取右側(cè)仰臥位??傊?,要變換臥位,但要具體分析,不能千篇一律。除了在剖腹產(chǎn)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重仰臥低血壓綜合征外,在孕期一般不需要用升血壓藥治療。如果有了滿意的回答請及時(shí)采納,不要辜負(fù)了回答者
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