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小兒先天性心臟病

保密 | 0個(gè)月 懸賞20個(gè)健康幣 2006-05-25 12:30:57 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 男孩,3個(gè)月左右,因肺炎到醫(yī)院檢查出先天性心臟病,心臟里有個(gè)動(dòng)脈沒有封閉好,現(xiàn)在有一歲多了,請(qǐng)問醫(yī)生什么年齡開最好?是大點(diǎn)開好,還是現(xiàn)在開好?是微創(chuàng)手術(shù)好,還是大刀開胸手術(shù)好?微創(chuàng)手術(shù)說是從大腿處通進(jìn)去.這個(gè)我們也不明白,現(xiàn)在小孩身體狀況還好.

回復(fù)區(qū)

王雅娟
王雅娟 朝陽縣中心醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化道出血、腸炎、胃炎、高血壓、腦梗塞、腦出血。, 幫助網(wǎng)友:6827稱贊:9
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2006-05-25 12:34:20 我要投訴

      先天性心臟病是在胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形疾病?!舨∫蛉焉锖蟮?-8周胎兒心臟發(fā)育處于關(guān)鍵時(shí)期,孕婦受到內(nèi)在(主要指遺傳)因素或外來因素(包括感染某些病毒,接觸大量放射線或服用某些藥物)的影響,使心臟發(fā)育中斷或異常而出現(xiàn)先天性心臟病.根據(jù)調(diào)查8%屬于遺傳因素,2%屬環(huán)境因素,90%由多因素造成。◆癥狀根據(jù)血液分流方向及解剖學(xué)概念,將先天性心臟病分成三大類;1、左向右分流型:包括房間隔缺損,室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管末閉等。這類心臟病出生后沒有青紫,在疾病晚期或患重癥肺炎時(shí)可以出現(xiàn)青紫。2、右向左分流型:又叫青紫型心臟病,例如法洛氏四聯(lián)癥。這種心臟病生后不久即出現(xiàn)持續(xù)青紫,一般很少能活到20歲。3、無分流型:心臟各部分之間沒有血液的分流,所以也無青紫的出現(xiàn),例如主、肺動(dòng)脈狹窄。不同的先天性心臟病表現(xiàn)不同,從以下幾方面分析有無先天性心臟?。?、生后不久或者3、4歲以前查出小兒有四級(jí)以上的心臟雜音。2、母親懷孕時(shí)患過風(fēng)疹或"重感冒"并服用過大量中西藥。3、小兒生后發(fā)育營(yíng)養(yǎng)比同年齡的小兒差;稍活動(dòng)易氣喘、疲勞、反復(fù)患肺炎,而且病情比一般肺炎要重,易出現(xiàn)青紫,不易痊愈。4、小兒生后不久即發(fā)現(xiàn)青紫。如果懷疑小兒有先天性心臟病,應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。先天性心臟病的診斷方法日漸完善,常用的有心電圖,X線檢查,超聲心動(dòng)圖檢查,這些檢查是無創(chuàng)傷性的,無痛的,易被家長(zhǎng)和患兒所接受。通過檢查可以發(fā)現(xiàn)心房、心室及動(dòng)靜脈的形態(tài)異常和畸形部位。尤其超聲心動(dòng)圖能定時(shí)、定位、定量精確地了解心臟的改變?;灸軐?duì)心臟的畸形做出診斷?!糁委煷蟛糠窒忍煨孕呐K病都能通過手術(shù)治療?!纛A(yù)后取決于血管畸形的種類,例如小的房間隔缺損,預(yù)后比其他先天性心臟病要好,平均壽命35歲左右,而某些復(fù)雜的心血管畸形,生后不久即于襁褓時(shí)死亡。此外合并各種感染如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,肺炎合并心力衰竭也是促成死亡的重要原因,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,先天性心臟病手術(shù)的成功率提高,只要早期診斷,早期擇期手術(shù),此病的預(yù)后并不十分悲觀。還有~~~~~~~~~~~先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形,是小兒時(shí)期最常見的心臟病。近20多年來由于先進(jìn)的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展(如心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖和核素心血管造影等)及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的進(jìn)展,很多常見的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治,部分復(fù)雜的心臟畸形也可以迸行手術(shù)治療?!膊∫颉尝龠z傳是主要的內(nèi)因。②在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形,如孕母患風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等,孕母接觸放射線;孕母服用抗癌藥物或甲糖寧等藥。先天性心臟病的分類:根據(jù)心臟左右兩側(cè)之間或大血管(大動(dòng)脈與大靜脈)之間有無異常通道存在,或根據(jù)有無青紫表現(xiàn),將先天性心臟病分為①左向右分流型(潛伏青紫型):如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。②右向左分流型(青紫型):如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位等。③無分流型(無青紫型):如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。癥狀①患兒生長(zhǎng)發(fā)育可能較同齡兒落后,并易患呼吸道感染。②有無青紫隨心臟畸形性質(zhì)而定,如房間隔缺損、室間隔缺損與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉早期通常無青紫,但劇烈活動(dòng)或大哭大笑后可能出現(xiàn)青紫,隨年齡增長(zhǎng),發(fā)展到晚期時(shí)可能出現(xiàn)青紫。右向左分流型先天性心臟病,心臟畸形嚴(yán)重,如法洛氏四聯(lián)癥小兒在出生后或數(shù)周~數(shù)月即可出現(xiàn)青紫,且逐漸加重。③心臟聽診,在胸骨左緣可聽到收縮期雜音,室間隔缺損的雜音較房間隔缺損位置低、較響,較粗糙,向四局廣泛傳導(dǎo);房間隔缺損的雜音左第2~3肋間,較柔和,較局限;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音位置較高,在第2肋間,響亮、粗糙、傳導(dǎo)廣,呈連續(xù)性像機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)樣雜音,收縮期與舒張期均可聽到;法洛氏四聯(lián)癥的雜音位置高低至響亮程度根據(jù)畸形情況而異,嚴(yán)重者的雜音反而輕。④法洛氏四聯(lián)癥的小兒在話動(dòng)時(shí)經(jīng)常蹲下來休息以減輕氣促,有時(shí)可能發(fā)生昏厥(暫時(shí)性腦缺氧改變),甚至抽風(fēng)而危及生命;另外,法洛氏四聯(lián)癥患兒的手指、腳趾末端膨大如鼓樣,稱樸狀指(趾)。可作心臟照片,心電圖及心臟望聲心動(dòng)圖檢查。超聲心動(dòng)圖檢查其診斷價(jià)值最大,可以顯示出房間隔、室間隔缺損的大小、位置、血的分流量,及其它血管畸形;一般在手術(shù)前均應(yīng)作心導(dǎo)管及心血管造影檢查以進(jìn)一步明確診斷和做好手術(shù)前準(zhǔn)備。〔并發(fā)癥〕房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常易患肺炎,易發(fā)生心力衰竭,法洛氏四聯(lián)癥??刹l(fā)腦血栓、腦膿腫,上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎?!仓委煛尝偈中g(shù)治療:先天性心臟病的根治是手術(shù)治療,一般可在4~5歲作手術(shù),如癥狀嚴(yán)重或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎持久不能控制者應(yīng)提前手術(shù)。②內(nèi)科治療:先天性心臟病手術(shù)前的內(nèi)科治療主要是避免劇烈活動(dòng),預(yù)防或治療感染,如有心力衰竭應(yīng)積極治療。小兒先天性心臟病的表現(xiàn)先天性心臟病是小兒最常見的心血管疾病,一般都在3歲前即可確診。先天性心臟病主要是由于在胎兒發(fā)育的早期,一般是胚胎的前3個(gè)月,由于某些原因使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常所致。比較公認(rèn)的原因?yàn)樵袐D患風(fēng)疹、流感等病毒感染;孕婦服用激素或其他損害胎兒的藥物;孕婦的腹部或盆腔受到X線、超聲波、放射性核素等的照射;或者孕婦嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏、缺氧。有些患兒除有先天性心臟病外,還伴有全身多發(fā)畸形,這往往提示患兒因生殖細(xì)胞遺傳缺陷而發(fā)生先天性心臟病。輕型的先天性心臟病可無特殊癥狀,生長(zhǎng)發(fā)育正常,僅在體格檢查時(shí)在左胸部發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟病兒,早在新生兒期或嬰兒期即出現(xiàn)明顯癥狀。先天性心臟病的癥狀,主要是兩方面:(1)紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現(xiàn)的同時(shí),患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,智力低下,當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重者有神志喪失、抽搐。會(huì)走路的孩子,常常因有腦缺氧感覺,而自動(dòng)向下蹲踞。(2)心力衰竭的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、短促,患兒不能平臥,咳嗽,心動(dòng)過速,兩肺布滿小水泡,肝臟腫大,面色蒼白,下肢浮腫等。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀,必須立即送醫(yī)院搶救兒童先天性心臟病的治療新華網(wǎng)無錫頻道9月2日消息:先天性心臟病是危害兒童特別是嬰幼兒健康與生命的殘酷“殺手”。據(jù)統(tǒng)計(jì),每1000個(gè)新生兒中約有6個(gè)患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率,估計(jì)我國(guó)每年有15萬病兒出生。在先天性心臟病的發(fā)病中,室間隔缺損左右心室間出現(xiàn)“漏洞”)、房間隔缺損(左右心房間有“漏洞”)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣狹窄是臨床最常見的幾種先天性心內(nèi)畸形。由于先天性心臟病缺乏有效的預(yù)防方法,加上沒有經(jīng)過治療的先天性心臟病到一歲時(shí)有一半死亡,到兩歲時(shí)2/3死亡。因此,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低該病自然死亡率的關(guān)鍵。由于許多先天性心臟病早期無特異性的臨床癥狀,因而早期發(fā)現(xiàn)有時(shí)很困難。但像以上幾種常見的先天性心臟畸形,如長(zhǎng)期得不到糾正會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓,最終可導(dǎo)致心臟衰竭。手術(shù)是治療先天性心臟病的傳統(tǒng)方法,已經(jīng)有了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)和治療效果,并且仍在不斷發(fā)展。但先天性心臟病外科手術(shù)創(chuàng)傷大,有時(shí)術(shù)后會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或手術(shù)治療效果不理想,這一直成為困擾醫(yī)生和家長(zhǎng)的難題。目前,治療兒童先心病主要是兩種方法:開胸和介入治療。開胸是傳統(tǒng)的方法,對(duì)過于復(fù)雜的先心病仍沿用此法,但因手術(shù)創(chuàng)傷過大,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,無需開刀的介入治療被越來越廣泛地用于兒童先心病的治療。1967年國(guó)外專家Pstman等率先采用介入導(dǎo)管法成功堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,之后該方法相繼應(yīng)用于先天性房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等的根治性治療,特別是近年來隨著醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展,先天性室間隔缺損也可以通過介入導(dǎo)管法根治。這些疾病的介入治療方法是類似的,主要通過一根小小的導(dǎo)管經(jīng)大腿根部切開的一個(gè)12毫米大小的切口,由右側(cè)腹股溝動(dòng)或靜脈將封堵器準(zhǔn)確放到心臟或血管內(nèi)的缺損或異常通道部位,將其堵塞,手術(shù)即告結(jié)束。加上消毒、造影等程序,整個(gè)手術(shù)過程約1個(gè)小時(shí)左右。手術(shù)后第2天病人就可以下地行走,觀察1天就能出院了。與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比,介入治療室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣狹窄具有以下優(yōu)點(diǎn),對(duì)兒童是十分適合的:一.不需要開胸,創(chuàng)傷小,對(duì)兒童來說,使胸部不留刀痕而不影響美觀;不需要全麻及體外循環(huán),兒童體質(zhì)不同于成人,避免了因全麻、體外循環(huán)帶來的風(fēng)險(xiǎn);術(shù)中失血少,不需要輸血;并發(fā)癥少,安全性高。二.住院時(shí)間短,恢復(fù)快,術(shù)后也無需服用任何藥物。三.治療效果好。封堵器植入心臟后1個(gè)月人體自身的內(nèi)皮細(xì)胞就已覆蓋在其表面,3個(gè)月后內(nèi)皮細(xì)胞就完全將封堵器包埋,不會(huì)發(fā)生封堵器脫落。這種介入治療先天性心臟病的方法經(jīng)過臨床實(shí)踐,不斷改進(jìn),現(xiàn)在已基本成熟了。經(jīng)過數(shù)年的隨訪觀察,所有經(jīng)過介入治療的先天性心臟病病人完全恢復(fù)正常,其生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,并能勝任一切工作、學(xué)習(xí)和生活。
      

常秀紅
常秀紅 朝陽縣羊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)冠心病,風(fēng)濕性心臟病,高血病等。 幫助網(wǎng)友:13059稱贊:3
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2006-05-25 12:36:08

      您好,最好到正規(guī)的醫(yī)院遵醫(yī)囑治療,因?yàn)椴煌那闆r得選擇不同的治療方式.
      

疾病百科| 心臟病

掛號(hào)科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

心臟病是一類比較常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成,循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病,包括上述所有組織器官的疾病,在內(nèi)科疾病中屬于常見病,其中以心臟病最為多見,能顯著地... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:心動(dòng)過速、身體瘦弱、胸痛、暈厥、惡心、一[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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