健康咨詢描述:
關于下肢丹毒病方面的病因和治療及平時應注意什么,請各位解釋一下?
3年病史
目前一般情況:反復次數較多
丹毒是由B型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚表淺蜂窩織炎,但也可以由金黃色葡萄球菌引起。中醫(yī)稱為流火。一、病因和發(fā)病機理B型溶血性鏈球菌多由皮膚或粘膜的細微破損處侵入,引起真皮組織的急性炎癥。如將生理鹽水注入病損皮膚內即可引發(fā)水皰,將此皰液培養(yǎng),則約有42%~90%有溶血性鏈球菌。此種鏈球菌有溶血素“O”,有溶血作用,對實驗動物有致死作用。紅斑毒素為低分子蛋白質,使皮膚發(fā)生紅斑。溶纖維素、透明質酸有分解組織作用,使細菌在組織中擴展,病損因而擴大,故稱為擴散因子,又B型鏈球菌株與腎小球的基底膜的抗原性相似,故鏈球菌在體內產生的抗體能結合在腎小球的基底膜上,通過Ⅲ型變態(tài)反應,使腎小球基底膜發(fā)生炎癥反應。二、臨床表現(xiàn)本病多見于小兒及老弱、營養(yǎng)不良、酒精中毒、低丙種球蛋白血癥患者。局部因素為腎性水腫或淋巴引流不暢,使易感性增強。直接原因常由于皮炎、膿皰病或皮膚癬菌病繼發(fā)感染引起,如耳及鼻前庭的感染病灶可引起顏面丹毒,足癬則常是小腿丹毒的主要原因。嬰兒好發(fā)于腹部,兒童多見于臉部及耳部。成人則以小腿部多見。B型鏈球菌感染皮膚后經2~5天的潛伏期,突然寒戰(zhàn)發(fā)燒,高時可達40℃,伴頭痛、惡心、嘔吐等中毒癥狀。皮損起初為紅腫斑片,浸潤增厚,表面緊張光亮,境界清楚,并可向四周蔓延,可從一側頰部擴展到另一側,或可在附近出現(xiàn)新的紅斑再與原病損相連。病情嚴重者在紅斑中間出現(xiàn)大皰或血皰。水腫程度視發(fā)病部位而不同,如眼眶部腫脹最明顯。蔓延速度則視感染之輕重,患者在抵抗力以及治療情況而不同。三、并發(fā)癥包括淋巴管炎、蜂窩織炎及敗血癥等,慢性復發(fā)可引起象皮腿。兒童患者在病后可以引起腎小球腎炎。四、其他菌類所致丹毒(一)葡萄球菌性丹毒由葡萄球菌引起,大都由毛囊炎、癤子或蟲咬后繼發(fā)感染引起。其癥狀與鏈球菌丹毒的不同處為皮膚紅腫,中間發(fā)白,皮膚境界有時不清楚,炎癥浸潤重,疼痛較強,局部蔓延速度較慢。因葡萄球菌缺少溶纖維素和透明質酸酶。(二)壞疽性丹毒為化膿性細菌及綠膿桿菌或變形桿菌、大腸桿菌等的混合感染,也可由鏈球菌或葡萄球菌引起。皮損特點為紅腫,中間為黑禢色痂,疼痛劇烈,痂皮脫落后有膿液流出,出現(xiàn)壞死組織。此型丹毒預后差。(三)復發(fā)性丹毒丹毒未完全治愈而再發(fā)生,多見于老年體弱抵抗力低下或治療不當的患者,約占急性丹毒患者的1%。其特點為全身癥狀輕,可以不發(fā)燒,紅腫程度也輕,由于淋巴管炎引起淋巴管阻塞,小腿水腫,纖維組織增生,最后形成象皮腿。五、治療一旦確診為B型鏈球菌所致丹毒,應立即給予水劑青霉素G肌注,每次160萬u,每日2次。一般在1~2天之內體溫即可恢復正常,但仍需繼續(xù)注射10天左右,以免發(fā)展為復發(fā)性丹毒。如為復發(fā)性丹毒則應肌注1個月左右。對青霉素過敏者可用紅霉素、慶大霉素等。局部治療,臥床,抬高患肢。可用硼酸水,酯酸鉛或0.1%雷佛奴爾液冷濕敷。病愈后應檢查尿以除外腎炎的可能性。
丹毒是由B型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚表淺蜂窩織炎,但也可以由金黃色葡萄球菌引起。中醫(yī)稱為流火。應立即給予水劑青霉素G肌注,每次160萬u,每日2次。一般在1~2天之內體溫即可恢復正常,但仍需繼續(xù)注射10天左右,以免發(fā)展為復發(fā)性丹毒。如為復發(fā)性丹毒則應肌注1個月左右。對青霉素過敏者可用紅霉素、慶大霉素等。局部治療,臥床,抬高患肢。可用硼酸水,酯酸鉛或0.1%雷佛奴爾液冷濕敷。建議在當地醫(yī)生或藥師指導下服用安黛青(牛黃消炎)微丸。
由B型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚表淺蜂窩織炎
以上是對“什么是丹毒?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
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