摘要：目的觀察消開靈聯(lián)合無環(huán)鳥苷治療單皰病毒性角膜炎的療效。方法將48例病例隨機分為對照組和治療組。對照組按常規(guī)方法治療單皰病毒性角膜炎。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用清開靈注射液靜脈滴注。結(jié)果治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論清開靈注射液聯(lián)合無環(huán)鳥苷治療單皰病毒性角膜炎療效顯著。關(guān)鍵詞：清開靈注射液；無環(huán)鳥苷；單皰病毒性角膜炎我院自2002?10~2004?01，采用北京中醫(yī)研究所生產(chǎn)的清開靈注射液聯(lián)合無環(huán)鳥苷注射液治療單皰病毒性角膜炎48例，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。1資料我科2002?10~2004?01收治單皰病毒性角膜炎（HSK）48例。其中男33例，女15例；年齡21~66歲，平均年齡42.7歲；發(fā)病時間2~22d；右眼27例，左眼21例。根據(jù)病變程度分型：①樹樹狀和地圖狀角膜炎31例，②盤狀角膜炎14例，③基質(zhì)壞死性角膜炎3例。48例患者隨機分為治療組（n30）與對照組（n18）。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、病程及分型相似，具有可比性（P>0.05）。2治療方法治療組以清開靈注射液30ml溶入5%葡萄糖或生理鹽水、無環(huán)鳥苷注射液500mg溶入林格氏液500ml靜脈滴注，1次/d。對照組每日僅給無環(huán)鳥苷液射液500mg溶入林格氏液500ml靜脈滴注，1次/d。兩組均常規(guī)給與0.1%無環(huán)鳥苷及0.3%托百士眼水，分別滴患眼4~6次/d，每晚以托百士眼膏涂患眼1次?？诜罅烤S生素C，B2及左旋米唑25mg，3次/d。3治療結(jié)果3.1療效判定標準眼部刺激癥狀消失，充血減退，潰瘍愈合，2%熒光素染色鈉染色陰性，角膜后彈力層皺褶及實質(zhì)層浸潤消失，KP消失為治愈；潰瘍愈合或部分愈合病灶明顯縮小，浸潤水腫及KP明顯減少為好轉(zhuǎn)；眼部刺激癥狀體征無改善或加重為無效。3.2結(jié)果治療組30例治愈28例，治愈率93.33%，好轉(zhuǎn)1例，總有效率96.68%。對照組18例治愈13例，治愈率72.22%，好轉(zhuǎn)3例無效2例，總有效率88.89%。治療組治愈率明顯高于對照組（χ23.92，P<0.05），總有效率有所提高，但無統(tǒng)計學(xué)差異（χ22.15，P<0.05）。治療組治愈時間(16±12)d療程最短6d，最長30d對照組治愈時間(35±16)d，療程最短9d，最長51d；治療組治愈時間明顯少于對照組(t4.41,P<0.05）。治療組有1例靜脈滴注清開靈后有輕度上腹不適，未影響治療。治療后血、尿常規(guī)及肝、腎功能無異常。對照組有3例出現(xiàn)食欲不振、惡心及上腹不適。4討論單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）是當今世界上危害嚴重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位［1］。單純皰疹病毒原發(fā)感染后，病毒就在三叉神經(jīng)結(jié)內(nèi)長期潛伏下來，在一些非特異性刺激（如感冒、發(fā)熱、日曬、外傷等）下誘發(fā)［1］。臨床上多以抗病毒藥進行治療。無環(huán)鳥苷又名阿昔洛韋苷是目前臨床最常用的選擇性抗HSV抗病毒藥物化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，自1979年應(yīng)用于臨床國內(nèi)外文獻報道療效較好，抗病毒效力是阿糖胞苷的2倍、皰疹凈的10倍［2］但長時間使用無助于預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)，而且易產(chǎn)生耐藥性，影響療效［1］。中醫(yī)認為此病為外感風(fēng)邪，引動肝火，風(fēng)熱相持或腎陰虧損，心肝火焱上攻于目而致［3］。治療原則上以清肝瀉火，解毒退翳明目為最常用方法。清開靈系牛黃、水牛角、黃芩、梔子、桂花等主要成分提取組成，具有清肝瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒作用。聯(lián)合無環(huán)鳥苷靜脈滴注治療，可使受損角膜迅速修復(fù)，大大縮短病程。本文資料表明僅用無環(huán)鳥苷靜脈滴注治療HSK有效率為88.89%，而無環(huán)鳥苷聯(lián)合清開靈治療HSK有效率為96.68%，聯(lián)合用藥臨床明顯縮短而無明顯不良反應(yīng)。因此我們認為清開靈聯(lián)合無環(huán)鳥苷治療HSK療效顯著，值得推廣使用。參考文獻：［1］李鳳鳴，范德彰.眼科全書，中冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：1379.［2］陳祖基.實用眼科藥理學(xué)［M］.北京：中國科技出版社，1993：177.［3］天津眼科醫(yī)院.眼科臨床實踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1974：332.(湖北省黃石中心醫(yī)院435000)