你好，根據你的描述，這個情況沒有辦法鑒別是尿道內出血還是陰道內出血。建議需要做下一步，詳細進一步檢查。有問題可以繼續(xù)追問，希望可以幫到你，謝謝！
      

      如果小便處流血的話一定要看看小便有沒有異常最好是查個尿常規(guī)看看有沒有潛血的情況這種情況先明確診斷后再進行相應的治療
      

      那有可能是出現(xiàn)瘺了，但是一般也是直腸陰道瘺，如果直接瘺到尿道的也不多見的，可以做個造影檢查了解一下，查清楚了好對癥積極的治療的，然后就是查找原因。
      
      以上是對“奶奶74歲，最近大便時”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好，根據你的描述，這個情況沒有辦法鑒別是尿道內出血還是陰道內出血。建議需要做下一步，詳細進一步檢查。有問題可以繼續(xù)追問，希望可以幫到你，謝謝！
      

      病情分析：
      您好，就您的描述來看，可能是血尿導致的，比如泌尿系的腫瘤等疾病，
      指導意見：
      您好，建議患者到醫(yī)院的泌尿外科就診，需要做超聲等檢查，這種無痛性血尿，多是泌尿系腫瘤引起的，希望我的回答能幫到您。