哦,這個第一,你得看清楚是什么部位的室間隔缺損,通常室間隔缺損大體上可以分為膜部室間隔缺損,肌部室間隔缺損,和漏斗部缺損,如果是 肌部缺損 那么一般都可以介入,如果是漏斗部缺損,那么都不可以介入,膜部缺損,則僅僅是部分可以介入.最主要的就是缺損周圍必須留出足夠的空隙,比如膜部缺損距離主動脈瓣下緣至少3毫米,否則封堵器是可以影響主動脈瓣開閉的.
      如果是能夠介入的,我感覺應(yīng)該是手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)是最關(guān)鍵的,可以有不同的封堵器,國外最知名的是Cardioseal雙面?zhèn)?Sideris紐扣式的布片,最著名的是Amplatzer 封堵器.國內(nèi)也有自己的封堵器.
      一般說來都需要做一個動靜脈軌線,比較麻煩（這房間隔缺損就不需要了）.是先從股動脈進(jìn)入右冠狀動脈造影管逆行經(jīng)主動脈進(jìn)入左心室,從室間隔缺損處進(jìn)入右心室,然后從造影導(dǎo)管送入交換導(dǎo)引鋼絲到肺動脈,再從股靜脈送入一個右心端孔導(dǎo)管,順靜脈一直到 右心房,進(jìn)入右心室,到肺動脈然后從里面探出一個鵝頸攝取導(dǎo)管,勾住原先肺動脈內(nèi)的導(dǎo)絲,再拉出來一直拉出股靜脈,這樣就建立一個動靜脈軌線.其他的步驟基本上和房間隔缺損相差不多.
      并發(fā)癥主要是
      1.主動脈瓣,二尖瓣,三尖瓣可能造成關(guān)閉不全,輕度的那么也沒什么大影響
      2.引起栓塞,主要是封閉器脫落了,那得外科手術(shù)取出來了.
      3.殘余分流,事前估計不準(zhǔn),手術(shù)時不充分,等等
      4.感染性心內(nèi)膜炎,那這個所有的心臟手術(shù)都可以的,不手術(shù)室間隔缺損本身也有可能
      5.心律失常,最要緊的是損傷房室結(jié),造成房室傳導(dǎo)阻滯,其他的當(dāng)然室早,房早等等都有
      6.心臟破裂,這是操作粗暴所致,一般的很少
      當(dāng)然并發(fā)癥這是少數(shù)人出現(xiàn)的,你找一個技術(shù)好的心臟中心可以最小化.
      手術(shù)成功了,沒有殘余分流,那么也就是好了,一般就沒有什么考慮的了,手術(shù)如果不成功,那么就不好說了