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年齡29,男,空腹18

男 | 29歲 懸賞2個健康幣 2018-11-21 22:21:24 3人回復 來自

健康咨詢描述: 年齡29,男,空腹18.1住院13天,酮癥酸中毒,空腹C肽0.202nmol/L,抗胰島素抗體陰性,血清抗谷氨酸脫羧酶抗體陽陰性,抗胰島素細胞抗體陽性,后出院胰島素治療早上優(yōu)泌樂25,早上20單位,晚餐前10單位,睡前甘精10單位,每天都低血糖2-3次一周,復診減少胰島素慢慢減到早上5晚餐前5睡前5。目前已經(jīng)打針3個月,中間查過空腹C肽2次第一次0.307nmol/L(標準0.37-1.47nmol/L),第二次0.299nmol/L血糖5.89第3次查的餐后2C肽1.7血糖6.9。(和空腹C肽不在同一天并且停用胰島素10天了吃雙胍血糖空腹5.9餐后2,7.3左右)餐后胰島素41.87(已停胰島素7天吃雙胍),血清抗谷氨酸脫羧酶抗體陰性,抗胰島素抗體陽性,抗胰島細胞抗體弱陽性。幫忙看看是1型還是2型

醫(yī)生回復區(qū)

李雅坤
李雅坤 保定市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,甲減,血脂異常,高血壓,高尿酸血癥。 幫助網(wǎng)友:5014稱贊:1
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2018-11-21 22:27:01

      病情分析:
      您好,就您目前胰島素和c肽分泌看,還首先考慮2型糖尿病。
      指導意見:
      新發(fā)現(xiàn)糖尿病時血糖比較高,本身對胰腺有毒害作用。經(jīng)過胰島素強化治療,糖毒性解除,胰島功能會逐漸有恢復。進入蜜月期。蜜月期有長有短。蜜月期間也必須注意控制飲食,多運動,避免和減少血糖升高。注意監(jiān)測血糖,希望能夠幫助您。

2018-11-21 22:41 ask86805363pz 追問

你好,請問我現(xiàn)在是處于蜜月期嗎?是1型還是2型的蜜月期,現(xiàn)在沒有使用胰島素了,每天2粒雙胍血糖比打胰島素控制的好。

2018-11-21 22:44醫(yī)生回答:

您目前不處于蜜月期,蜜月期是可以停用藥物的,而且血糖控制理想。

2018-11-21 23:04 ask86805363pz 追問

謝謝,在請問1型糖尿病經(jīng)過胰島素治療后進入蜜月期在蜜月期期間檢查C肽胰島分泌和抗體檢查檢查結(jié)果是和原來一樣還是接近正常人。還有我這個現(xiàn)在C肽和胰島分泌功能怎么樣,C肽比剛住院是高了一點是不是意味著我有所好轉(zhuǎn)。謝謝啰嗦了一點。

2018-11-21 23:07醫(yī)生回答:

即使進入蜜月期,胰島功能與正常人的也是不一樣的。就您c肽和胰島素分泌水平來看還是不足的。對c肽比入院的時候高了一點,說明是有好轉(zhuǎn)的。

2018-11-21 23:14 ask86805363pz 追問

謝謝你!您是個好醫(yī)生。最后一個問題我的抗胰島素抗體住院時檢查是陰性現(xiàn)在是陽性和抗胰島素細胞抗體之前是陽性現(xiàn)在是弱陽性了,這是為什么?胰島素抗體陽性是和我之前打胰島素有關(guān)系?如果有關(guān)系我今后不打胰島素的情況下會變回陰性嗎?謝謝您耐心為我解答。

2018-11-21 23:29醫(yī)生回答:

抗胰島素抗體不會陰性轉(zhuǎn)陽性,陽性轉(zhuǎn)陰性的??贵w陰陽性轉(zhuǎn)換與打胰島素沒有關(guān)系的。

2018-11-21 23:45 ask86805363pz 追問

那為什么住院時是陰性現(xiàn)在檢查是陽性了呢

2018-11-22 05:14醫(yī)生回答:

具體治療方案還要看整體情況,以后再復查看看。

苑長青
苑長青 河間市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥、甲亢、甲減,以及高血壓病、 幫助網(wǎng)友:37305
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2018-11-23 03:37:03 我要投訴

      你好:根據(jù)你描述的情況,考慮是1型糖尿病。對于糖尿病來說重點是控制好血糖,盡量減少或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生。建議:繼續(xù)去醫(yī)院內(nèi)分泌科咨詢治療,在醫(yī)生指導下,通過你的積極配合,控制好血糖。
      

陳磊
陳磊 聊城市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 大葉性肺炎,冠心病,原發(fā)性高血壓,型糖尿病,腦梗塞 幫助網(wǎng)友:25410
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2018-11-21 23:19:25 我要投訴

      根據(jù)你目前的檢測結(jié)果來看,并不是絕對的胰島素的缺乏,所以考慮還是有二型糖尿病的可能比較大。目前治療上主要是控制好血糖為標準,所以藥物胰島素都需要根據(jù)情況使用。
      以上是對“年齡29,男,空腹18”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-11-21 23:38 ask86805363pz 追問

有沒有可能是1型蜜月期?抗胰島素抗體陽性和抗胰島素細胞抗體弱陽性怎么回事呢?

2018-11-21 23:45醫(yī)生回答:

目前考慮是由胰島素的抵抗。不知道患者是否有肥胖的情況。治療上主要還是主張胰島素進行控制治療。

2018-11-22 09:58 ask86805363pz 追問

之前164住院時132現(xiàn)在120身高170

2018-11-24 20:56醫(yī)生回答:

這種體重的下降說明體內(nèi)的糖脂代謝是紊亂的,需要進行胰島素控制血糖。血糖控制不達標,會引起體重的下降消瘦。

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本品用于2型糖尿病。單藥治療、可作為單藥治療,在...[說明書]

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