年齡29，男，空腹18

男 | 29歲懸賞2個(gè)健康幣 2018-11-21 22:21:24 3人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：年齡29，男，空腹18.1住院13天，酮癥酸中毒，空腹C肽0.202nmol/L，抗胰島素抗體陰性，血清抗谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)陰性，抗胰島素細(xì)胞抗體陽(yáng)性，后出院胰島素治療早上優(yōu)泌樂(lè)25，早上20單位，晚餐前10單位，睡前甘精10單位，每天都低血糖2-3次一周，復(fù)診減少胰島素慢慢減到早上5晚餐前5睡前5。目前已經(jīng)打針3個(gè)月，中間查過(guò)空腹C肽2次第一次0.307nmol/L（標(biāo)準(zhǔn)0.37-1.47nmol/L），第二次0.299nmol/L血糖5.89第3次查的餐后2C肽1.7血糖6.9。（和空腹C肽不在同一天并且停用胰島素10天了吃雙胍血糖空腹5.9餐后2，7.3左右）餐后胰島素41.87（已停胰島素7天吃雙胍），血清抗谷氨酸脫羧酶抗體陰性，抗胰島素抗體陽(yáng)性，抗胰島細(xì)胞抗體弱陽(yáng)性。幫忙看看是1型還是2型

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2018-11-21 22:27:01

      病情分析：
      您好，就您目前胰島素和c肽分泌看，還首先考慮2型糖尿病。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      新發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)血糖比較高，本身對(duì)胰腺有毒害作用。經(jīng)過(guò)胰島素強(qiáng)化治療，糖毒性解除，胰島功能會(huì)逐漸有恢復(fù)。進(jìn)入蜜月期。蜜月期有長(zhǎng)有短。蜜月期間也必須注意控制飲食，多運(yùn)動(dòng)，避免和減少血糖升高。注意監(jiān)測(cè)血糖，希望能夠幫助您。

2018-11-21 22:41 ask86805363pz 追問(wèn)

你好，請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在是處于蜜月期嗎？是1型還是2型的蜜月期，現(xiàn)在沒(méi)有使用胰島素了，每天2粒雙胍血糖比打胰島素控制的好。

2018-11-21 22:44醫(yī)生回答：

您目前不處于蜜月期，蜜月期是可以停用藥物的，而且血糖控制理想。

2018-11-21 23:04 ask86805363pz 追問(wèn)

謝謝，在請(qǐng)問(wèn)1型糖尿病經(jīng)過(guò)胰島素治療后進(jìn)入蜜月期在蜜月期期間檢查C肽胰島分泌和抗體檢查檢查結(jié)果是和原來(lái)一樣還是接近正常人。還有我這個(gè)現(xiàn)在C肽和胰島分泌功能怎么樣，C肽比剛住院是高了一點(diǎn)是不是意味著我有所好轉(zhuǎn)。謝謝啰嗦了一點(diǎn)。

2018-11-21 23:07醫(yī)生回答：

即使進(jìn)入蜜月期，胰島功能與正常人的也是不一樣的。就您c肽和胰島素分泌水平來(lái)看還是不足的。對(duì)c肽比入院的時(shí)候高了一點(diǎn)，說(shuō)明是有好轉(zhuǎn)的。

2018-11-21 23:14 ask86805363pz 追問(wèn)

謝謝你！您是個(gè)好醫(yī)生。最后一個(gè)問(wèn)題我的抗胰島素抗體住院時(shí)檢查是陰性現(xiàn)在是陽(yáng)性和抗胰島素細(xì)胞抗體之前是陽(yáng)性現(xiàn)在是弱陽(yáng)性了，這是為什么？胰島素抗體陽(yáng)性是和我之前打胰島素有關(guān)系？如果有關(guān)系我今后不打胰島素的情況下會(huì)變回陰性嗎？謝謝您耐心為我解答。

2018-11-21 23:29醫(yī)生回答：

抗胰島素抗體不會(huì)陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性，陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性的?？贵w陰陽(yáng)性轉(zhuǎn)換與打胰島素沒(méi)有關(guān)系的。

2018-11-21 23:45 ask86805363pz 追問(wèn)

那為什么住院時(shí)是陰性現(xiàn)在檢查是陽(yáng)性了呢

2018-11-22 05:14醫(yī)生回答：

具體治療方案還要看整體情況，以后再?gòu)?fù)查看看。

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2018-11-23 03:37:03 我要投訴

你好：根據(jù)你描述的情況，考慮是1型糖尿病。對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)重點(diǎn)是控制好血糖，盡量減少或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生。建議：繼續(xù)去醫(yī)院內(nèi)分泌科咨詢治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)你的積極配合，控制好血糖。

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2018-11-21 23:19:25 我要投訴

根據(jù)你目前的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，并不是絕對(duì)的胰島素的缺乏，所以考慮還是有二型糖尿病的可能比較大。目前治療上主要是控制好血糖為標(biāo)準(zhǔn)，所以藥物胰島素都需要根據(jù)情況使用。
以上是對(duì)“年齡29，男，空腹18”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

2018-11-21 23:38 ask86805363pz 追問(wèn)

有沒(méi)有可能是1型蜜月期？抗胰島素抗體陽(yáng)性和抗胰島素細(xì)胞抗體弱陽(yáng)性怎么回事呢？

2018-11-21 23:45醫(yī)生回答：

目前考慮是由胰島素的抵抗。不知道患者是否有肥胖的情況。治療上主要還是主張胰島素進(jìn)行控制治療。

2018-11-22 09:58 ask86805363pz 追問(wèn)

之前164住院時(shí)132現(xiàn)在120身高170

2018-11-24 20:56醫(yī)生回答：

這種體重的下降說(shuō)明體內(nèi)的糖脂代謝是紊亂的，需要進(jìn)行胰島素控制血糖。血糖控制不達(dá)標(biāo)，會(huì)引起體重的下降消瘦。