您好，支原體肺炎（mycoplasmalpneumonia）是由肺炎支原體（mycoplasmapneumoniae）引起的一種間質(zhì)性肺炎。支原體系介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，共有30余種，其中多種可寄生于人體，但不致病，僅有肺炎支原體能引起呼吸道疾病。各種肺炎中約有5％～10％乃由肺炎支原體引起。主要經(jīng)飛沫感染，秋、冬季節(jié)發(fā)病較多，兒童和青年發(fā)病率較高，通常為散發(fā)性，偶爾流行。患者起病較急，多有發(fā)熱、頭痛、咽痛及劇烈咳嗽（常為干性嗆咳）等癥狀。胸部檢查，可聞干、濕啰音。X線檢查，肺部呈段性分布的紋理增加及網(wǎng)織狀陰影。白細(xì)胞計(jì)數(shù)有輕度升高，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多，痰、鼻分泌物及咽喉拭子能培養(yǎng)出肺炎支原體。所謂支原體肺炎，就是由肺炎支原體引起的肺炎，既不屬于細(xì)菌性肺炎，也不屬于病毒性肺炎。此種肺炎多發(fā)于學(xué)齡期兒童，學(xué)齡前兒童也可發(fā)生。本病主要病原體為肺炎支原體，是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，通過咳嗽飛沫傳播，有一定傳染性。大約3～4年左右出現(xiàn)1次流行高峰，流行期可長達(dá)2～4個(gè)月。在平時(shí)，一年四季也可散在發(fā)生，冬季相對(duì)較多。支原體肺炎，一般在感染肺炎支原體2～3周發(fā)病。大多起病不急，1/4～1/2患兒先出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛，伴有中等程度的發(fā)熱，體溫在39℃左右，熱型不定，多數(shù)咳嗽較重、頻繁。初期為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，后期多咳粘痰，偶夾血絲。體格檢查肺部多無陽性體征發(fā)現(xiàn)。X線胸片示：肺部陰影顯著，多為單側(cè)病變，大多在下葉，顯示有毛玻璃樣片狀陰影，或呈斑片狀陰影散布肺葉。血常規(guī)：白細(xì)胞可高、可低，多數(shù)正常。血沉：增快。冷凝集試驗(yàn)：陽性。總之，支原體肺炎的特點(diǎn)是X線表現(xiàn)與臨床體征不一致，多為X線表現(xiàn)很嚴(yán)重，而肺部體征很輕微，甚至無陽性體征發(fā)現(xiàn)診斷支原體肺炎的依據(jù)有下列幾點(diǎn)：(1)持續(xù)咳嗽，較頻繁，肺部無明顯陽性體征，但X線檢查有斑狀或大片狀陰影，X線的病變明顯，這是本病最主要特征。(2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛏詼p低。(3)使用青霉素、鏈霉素、磺胺藥無效，但紅霉素能明顯減輕癥狀或縮短病程。(4)血清冷凝集滴定度增高，1∶32以上，陽性率為50%～70%，冷凝集素多于起病后第1周末開始出現(xiàn)，至3～4周達(dá)高峰，2～4個(gè)月才消失。而細(xì)菌性(包括結(jié)核)及病毒感染都呈陰性反應(yīng)，故可借此排除肺結(jié)核、細(xì)菌、病毒性肺炎。(5)分離病原體：從患兒痰、鼻、咽拭子中培養(yǎng)支原體，但需10天以上，因此臨床意義不大。(6)血清特異性抗體測(cè)定，包括熒光抗體、補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制等，均有助于確診，但不作為常規(guī)檢查內(nèi)容。藥物治療：紅霉素或四環(huán)素均有效，但因嬰幼兒及8歲以前的兒童服用四環(huán)素過多后，可引起牙齒變?yōu)橛谰眯渣S棕色，乳齒及恒齒的釉質(zhì)發(fā)育不良也較常見，甚至可以暫時(shí)阻礙骨骼生長以及影響肝腎功能。因此，治療本病，小兒首選紅霉素，20～40mg/kg·日，分4次口服，療程達(dá)2周，可改善臨床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程。嚴(yán)重者，可靜點(diǎn)紅霉素，20～30mg/kg·日加入5%葡萄糖中，藥與糖濃度比例為1mg∶1ml，滴速要慢，以免刺激局部血管引起靜脈炎。使用紅霉素胃腸反應(yīng)明顯者，可服用助消化類藥物。