你好，釘子扎傷，是建議首先打破傷風(fēng)疫苗的。破傷風(fēng)針有兩種，疫苗和抗毒素，臨床上成人出現(xiàn)外傷要防止破傷風(fēng)感染。破傷風(fēng)若不嚴(yán)重，打針起效雖不明顯但超過24小時仍要打破傷風(fēng)針；若嚴(yán)重，則更有必要打針。破傷風(fēng)主要導(dǎo)致身體毒性反應(yīng)，是由破傷風(fēng)毒素引起的，盡管超過24小時，抗毒素也有助于緩解癥狀、縮短病程。
      

      根據(jù)你所講的病史，提供的癥狀和體征提供的圖片，我個人認(rèn)為應(yīng)該是軟組織有明顯的炎癥，可能有感染的現(xiàn)象，建議你還是要選用靜脈注射抗生素治療，如果傷口存在有化膿的現(xiàn)象就需要擴(kuò)大清創(chuàng)。
      

      病情分析：
      你的腳背紅腫比較明顯，結(jié)合你描述的病史，是外傷引起的炎癥所致。足底較臟，是容易引起炎癥的
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的情況，盡快去醫(yī)院徹底清創(chuàng)處理，，并做皮試，頭孢曲松注射劑3.0加氯化鈉注射液輸液治療，就是局部和全身治療同步進(jìn)行。
      
      以上是對“您好醫(yī)生，我咨詢一下，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！