健康咨詢描述:
2004年5月確診為白血病M2型,在中南大學(xué)附屬湘雅二醫(yī)院行六個療程化療后在附屬一醫(yī)院鞏固兩療程,并于2005年初在該醫(yī)院與我胞兄配型,只配3個點。2005年4月在貴醫(yī)院(北京道培)行骨髓加外周血造血干細胞移植。50天出倉。有早期GVHD,主要表現(xiàn)在皮膚出皮疹,轉(zhuǎn)氨霉和體溫升高,移植后五個月,身體恢復(fù)較好。而后回輸供者淋巴細胞防復(fù)發(fā),同時引發(fā)大排異,免疫制劑用量很大。11月初咳嗽,不發(fā)燒用百安帝(香港產(chǎn)植物殺菌劑)噴喉嚨,咳出黃色膠狀物。11月中旬發(fā)燒,胸悶憋氣,吸氣到底時胸痛,能感覺到痰中有咬4起來比較脆的顆粒,胸CT顯示肺部復(fù)合感染。用氟康唑和復(fù)方新諾明治療,肺部CT顯示逐漸好轉(zhuǎn),但很慢。曾經(jīng)做過幾次痰培養(yǎng),但沒有培養(yǎng)出細菌或真菌。從2005年11月到2006年5月底氟康唑中間只停了20天,抗細菌藥則換了很多,有左氧,阿奇霉素,頭孢拉定,全澤復(fù),艾美克等。期間還感染了皰疹,用了阿昔洛韋。最近殺菌用的是頭孢克洛和羅紅霉素,抗真菌藥用的是伊曲康唑?,F(xiàn)在胸不痛了,但仍然咳嗽憋氣,尤其是早起;體溫在感冒時最高37度;痰一般是白色粘痰,有怪味,偶淡黃色,在受涼時有淡黃或黃綠痰,運動量大后,咳嗽加劇,有時也會在白痰中夾一點黃綠痰;還有好幾次咳出了血,有鮮紅有暗紅有肉色。最近胸CT顯示肺還有感染,并有少量纖維化。當(dāng)?shù)卦\斷為支氣管炎。目前身體狀況一般,胃口不好,體力差,睡眠尚可,心率80到100早快晚慢。現(xiàn)在每日的免疫制劑是強的松100MG,驍悉0.5G,環(huán)孢素50MG,已維持一周,無明顯排異.
希望能得到精確的診斷和治療方案以及詳細的注意事項!
謝謝!!!
第一次問題補充:在移植倉內(nèi)曾出過兩次鼻血;移植后曾經(jīng)被診斷為鼻竇炎,總感覺鼻腔里有鼻涕望喉嚨里流.
溫馨提示:
飲食宜清淡,忌辛辣葷腥。
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