祛痰藥(舊時(shí)中醫(yī)稱為“化痰藥”)分為兩大類：惡心性祛痰藥和黏痰溶解性祛痰藥。前者能刺激胃黏膜，引起適度惡心，反射性地增加呼吸道分泌，使痰液變?。煌瑫r(shí)可部分被吸收，再經(jīng)呼吸道黏膜而排出，在管腔內(nèi)形成高滲，帶出水分而稀釋痰液，從而達(dá)到祛痰目的，如氯化銨、復(fù)方甘草合劑、桔梗和遠(yuǎn)志等。后者能直接分解痰中黏性成分，使黏痰變稀而液化，使易于咳出，如必漱平、痰易凈和滿山紅等。?痰多而黏稠者，選擇時(shí)禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，否則會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液咳不出而阻塞呼吸道，出現(xiàn)窒息危險(xiǎn)。臨床上應(yīng)根據(jù)痰液的不同性狀來(lái)選用不同的祛痰藥物。?1.痰液稀薄、呈灰白色黏液狀時(shí)，可選擇以下藥物：?①氯化銨糖漿：為酸性鹽，因適度惡心而反射性地增加呼吸道的水樣分泌，且部分吸收后由呼吸道分泌時(shí)帶出水分，兩者疊加，使痰液變薄而易于咳出。適用于感染初期痰少黏稠不易咳出者。?②復(fù)方甘草口服液：主要成分為復(fù)方樟腦酊(含嗎啡)、甘草流浸膏等多種成分。嗎啡可直接抑制咳嗽中樞；甘草復(fù)蓋于發(fā)炎的咽喉部黏膜上，減少咳嗽反射。?③中藥合劑：因?yàn)橹谐伤幨怯啥辔端幇础熬?、臣、佐、使”配制而成，它們既有止咳又有祛痰作用，且副作用小，因?yàn)橹谐伤幖扔兄箍扔钟徐钐底饔?，如急支糖漿、傷風(fēng)止咳糖漿、鮮竹瀝(祛痰靈)、半夏露、蛇膽川貝液、枇杷糖漿、雪梨膏和桔紅祛痰液等。?2.痰液黏稠不易咳出者，應(yīng)選擇黏痰溶解劑：?①痰易凈(易咳凈、乙酰半胱氨酸)，化痰片(羥甲半胱氨酸)：適用于痰液阻塞呼吸道致呼吸困難和窒息等重危病人。其可改善支氣管痙攣，減少黏液分泌物，并可分解痰液中的黏蛋白，兩者協(xié)同降低痰液黏度易于咳出?？伸F化吸入，也可舌下含服。不宜與抗生素合用。?②必漱平(溴己新、必消痰)：可降低痰液黏度，用于白色黏痰咳出困難者。與四環(huán)素合用可明顯增加其抗菌療效。本品對(duì)胃腸道有刺激作用，潰瘍病人禁用。?3.痰液為黃綠色黏稠濃痰，或伴有發(fā)熱時(shí)，提示有感染，應(yīng)加用抗生素，以控制感染，消除炎癥，加快康復(fù)。如復(fù)方新諾明(SMZ)、四環(huán)素類、頭孢Ⅳ、Ⅵ和氧氟沙星等。