健康咨詢描述:
我29歲,男,身高177CM,155斤,有中度脂肪肝史.現(xiàn)在持續(xù)感到心悸,很偶爾感覺到左胸稍悶和輕微刺痛感,刺痛位置又不具體、明顯。但主要折磨我的還是心悸,在平躺、靜止、集中注意力、睡前尤為明顯。從2005年1月份發(fā)病已經(jīng)一年半了,之前我身體一直很好,體能較好,得病前3個月前測的血壓為80/120,因工作原因,發(fā)病前持續(xù)一年精神比較緊張、經(jīng)常應(yīng)酬喝酒、煙量較大、生活無規(guī)律,發(fā)病前兩天幾乎熬了兩個通宵,其后有時感覺心臟突然間砰一聲的跳動,第三天早上起來心跳快速、強(qiáng)烈,隨后分別到兩個醫(yī)院就醫(yī),其中一家醫(yī)院ECG反映T波改變,血壓90/140,另一家醫(yī)院ECG反映T波改變、左心室電壓升高,血壓90/140。服用正心泰膠囊、黃楊氏寧和降血壓藥十幾天后無效果,又就醫(yī)做ECG顯示ST-T波改變,心肌酶學(xué)正常,被當(dāng)成心肌炎用丹參、阿術(shù)油等靜脈注射治療十天后依然無效,去醫(yī)院檢查心臟彩超正常,幾乎我都失去了治療信心,干脆放棄治療大概兩個月,仍感心悸,做動態(tài)心電圖顯示T波持續(xù)低平、心動過速時ST波改變、一個心房早搏,T3T4正常,血壓兩次分別為86/136(我特別擔(dān)心自己生病,所以到醫(yī)院量血壓很緊張),血糖血脂檢查甘油三脂2.4。其后一直服用化瘀通脈的藥,效果不明顯。后又就醫(yī)做心得安測試呈陽性,診斷為心臟神經(jīng)官能癥。服用倍他樂克,開始有效果,斷斷續(xù)續(xù)服藥后,覺得效果不是很大了。今年,我注意了放松和運(yùn)動,7月血脂檢查甘油三脂降到1.22,血壓80/120、82/112,一次心電圖正常,一次T波正常但左心室電壓高。我現(xiàn)在還是經(jīng)常要應(yīng)酬喝灑,抽煙也較兇.也天天想著這病,不知道到底患了什么病,是大病還是小病,該怎樣盡快治好?
第一次問題補(bǔ)充:我在患病前的心率大約為65/分鐘,而且很平衡,現(xiàn)在經(jīng)常是80/分鐘,并且很容易加快,2005年幾次心電圖測量的心率達(dá)到100-110/分鐘,不過最近幾次只有70-90次/分鐘。
第二次問題補(bǔ)充:我在網(wǎng)上看到嗜鉻細(xì)胞瘤也能引起心悸和心跳加快及血壓升高,昨天開始感覺腰痛,今天好象有加重現(xiàn)象,我有沒有可能患此病.
另外,請問各位專家,如果我這病真是高血壓引起的該怎么治療?請各位幫幫我,我很受折磨.再補(bǔ)充一點,我現(xiàn)在運(yùn)動不受影響,可以持續(xù)長時間打籃球和跑步,但運(yùn)動后感覺心跳比以前快和強(qiáng)烈.
心率比較快,T波改變可能是高血壓原因.T波形態(tài)和方向性改變⑴心內(nèi)膜下心肌缺血—T波高聳而對稱運(yùn)動引起急性冠狀動脈機(jī)能不全后,可使心內(nèi)膜下缺血,T波向量向著V4、V5導(dǎo)聯(lián)(背向心內(nèi)膜面),因此這些導(dǎo)聯(lián)及鄰近導(dǎo)聯(lián)中T波增高、對稱及呈箭頭樣改變。此類改變常伴有心內(nèi)膜下?lián)p傷的ST段下降,Q—Tc縮短。此時T波振幅增加,10%的冠心病患者可超過0.5mV或平靜時幅度的3倍。⑵心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面,背向V4、V5導(dǎo)聯(lián),這些導(dǎo)聯(lián)及其鄰近導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置,呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現(xiàn),或者與ST段及U波異常同時出現(xiàn)。即當(dāng)同一導(dǎo)聯(lián)(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在,說明既有心內(nèi)膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。V5導(dǎo)聯(lián)的T波倒置常常出現(xiàn)較晚,一般在運(yùn)動試驗完畢后幾分鐘出現(xiàn),并且持續(xù)時間較長,有時長達(dá)40分鐘且伴有Q—Tc延長。單獨的T波倒置出現(xiàn)在下列情況時常提示冠狀動脈機(jī)能不全:①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱,并且ST段停留在等電位線上較長時間(>0.12秒);②Q—T間期延長;③運(yùn)動后T波倒置的程度大于立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄;④運(yùn)動后T波倒置伴有相對緩慢的心率;⑤在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)發(fā)生T波倒置(說明QRS—T夾角增大),當(dāng)?shù)怪玫腡波伴有ST段下降時,這種倒置T波常常出現(xiàn)較晚,即T波倒置發(fā)生于ST段下降之后,即運(yùn)動后ST段下降已經(jīng)消失或正在消失之時,T波倒置才出現(xiàn)。⑶生理性T波倒置T波倒置有時是運(yùn)動引起的正常生理反應(yīng),其特點是:①T波為不對稱的箭頭樣改變;②無Q—T間期延長;③ST段停留在基線上的時間不長;④T波倒置的深度<0.2mV。生理性T波倒置見于以下因素:①通氣過度;②交感神經(jīng)張力增加;③心動過速對心肌的影響;④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬,此時心電圖有以下特征:平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運(yùn)動時T波更低或倒置,尤其心動過速時;口服鉀鹽可以預(yù)防發(fā)生;多見于瘦長無力型體型.心得安試驗可以幫助鑒別.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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