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血小板減少性紫癜

女 | 28歲 懸賞1個健康幣 2009-03-14 23:38:44 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 問題描述:1,我老婆去年因懷孕查出患有血小板減少性紫癜.血小板指標為1萬.已經(jīng)骨穿檢查確診.其診斷意見為:三系增生伴巨核細胞產(chǎn)板不良骨髓象.由于當(dāng)時我們不打算要小孩,就采用了輸激素的方式以便提高其指標.一周后指標達到正常范圍.由于對此病并不了解,之前身體上并無該癥狀的任何體現(xiàn)(無紫斑,出血不止現(xiàn)象)08年8月25日進行手術(shù)我們就停止治療了.
2,通過咨詢得知如果此指標不合格會影響要小孩,我們就于08年9月8日開始治療.其情況如下:
08.9.8 血小板2.6萬 食用激素8片/天同時配合血康膠囊及中藥
08.9.16 血小板26.1萬 食用激素7片/天同時配合血康膠囊
08.9.22 血小板19.8萬 食用激素7片/天同時配合血康膠囊
08.9.29 血小板12.9萬 食用激素6片/天同時配合血康膠囊
08.10.6 血小板11.7萬 食用激素6片/天同時配合血康膠囊及中藥
08.10.13 血小板13.0萬 食用激素5片/天同時配合血康膠囊及中藥
08.10.20 血小板15.1萬 食用激素4片/天同時配合血康膠囊及中藥
08.10.27 血小板12.8萬 食用激素3片/天同時配合血康膠囊及中藥
08.11.3 血小板12.4萬 食用激素2片/天同時配合血康膠囊及中藥
08.11.10 血小板10.6萬 食用激素1片/天同時配合血康膠囊及中藥
08.11.17 血小板13.3萬 停止食用激素,食用血康膠囊及中藥
08.11.24 血小板12.2萬 停止食用激素,食用血康膠囊及中藥減半
08.12.1 血小板11.7萬 停止食用激素及血康膠囊,食用中藥減半
3,后停止用藥,但指標一直下滑.檢查結(jié)果如下:
08.12.16血小板10.4萬;08.12.25血小板5.6萬;09.01.12血小板6.1萬;09.2.3血小板4.8萬;09.3.11血小板3.6萬
4,由于指標一直下滑,我們很緊張,今天又開了中藥繼續(xù)服用.請教各位專家我老婆的這種病情如何才能康復(fù)?

回復(fù)區(qū)

iiyi-ztb7636561
iiyi-ztb7636561 其他
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2009-03-15 10:31:02

      這個病主要是骨髓巨核系增生不良,除激素及提高自身免疫、補充血小板外,就是換骨髓。
      

何林2002
何林2002 其他 幫助網(wǎng)友:153稱贊:3
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2009-03-15 16:35:36 我要投訴

      血栓性血小板減少性紫癜又稱血栓性微血管病性溶血性貧血,血小板血栓形成綜合征等.其病因不明,可能與血管因素,感染以及藥物過敏等有關(guān).
      治療原則
      1.消除病因和誘因.
       2.糖皮質(zhì)激素治療.
      3.輸注血漿或血漿置換.
       4.使用抗血小板藥物.
       5.脾切除.
       6.對癥支持療法.
      

gugoo
gugoo 其他 幫助網(wǎng)友:37
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2009-03-15 16:38:21

      有關(guān)系的,根據(jù)你描述的是很典型的原發(fā)性血小板減少性紫癜,你需要到醫(yī)院做進一步檢查,做個骨髓穿刺,化驗下,確診后用激素治療.這種病不要擔(dān)心,能治好的.
      下面是一些關(guān)于這個疾病的介紹:
      原發(fā)性血小板減少性紫癜,或稱特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),指無明顯外源性病因引起的血小板減少,但大多數(shù)是由于免疫反應(yīng)引起的血小板破壞增加,故又名自身免疫性血小板減少,是一類較為常見的出血性血液病,其特點為血小板壽命縮短,骨髓巨核細胞增多,80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗體,脾臟無明顯腫大.根據(jù)發(fā)病機理,誘發(fā)因素和病程,ITP分為急性型及慢性型兩類.兒童80%為急性型(AITP),無性別差異,春冬兩季易發(fā)病,一旦病源清除,疾病在6-12月痊愈.而成人ITP95%以上為慢性型(CITP),男女之比約1:3,一般認為屬自身免疫性疾病的一種,遷延難愈.本病病死率約為1%,多數(shù)是因顱內(nèi)出血死亡.ITP主要臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜出血或內(nèi)臟出血.
      原發(fā)性血小板減少性紫癜,因表現(xiàn)為皮膚粘膜出血,或內(nèi)臟出血,因而屬于中醫(yī)“血證”,“衄血”,“發(fā)斑”范疇.
      【病因】
      1,急性型ITP多發(fā)生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復(fù)期,如風(fēng)疹,麻疹,水痘,腮腺癌等.患者血清中有較高的抗病毒抗體,血小板表面相關(guān)抗體明顯增高,故認為是病毒抗原引起的.發(fā)病機理可能是包括病毒抗原在內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物與血小板fc受體或是病毒抗原產(chǎn)生的自身抗體與血小板膜起交叉反應(yīng),損傷血小板,并被吞噬細胞所清除.
      2, 慢性ITP發(fā)病前常無前驅(qū)感染史,是由于血小板結(jié)構(gòu)抗原變化引起的自身抗體所致.80%~90%病歷有血小板表面相關(guān)抗體,其中95%為PalgG,2/3為PalgG和PalgM,少數(shù)作用為PalgA和pac.抗體直接作用于血小板膜上的糖蛋白,少數(shù)作用與Gbib復(fù)合物,使血小板壽命縮短和功能改變.其含量與血小板壽命呈負相關(guān),已經(jīng)證實脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要場所,
      【分型】
      分為急性型和慢性型
      【臨床表現(xiàn)】
      (一)癥狀
      1, 急性型 常見于兒童,占免疫性血小板減少病歷的90%,男女發(fā)病率相近.起病前1~3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史,因此秋冬季發(fā)病最多,起病急促,可有發(fā)熱,畏寒,皮膚粘膜紫癜.如患者頭痛,嘔吐,要警惕顱內(nèi)出血的可能.病程多為自限性,80%以上可自行緩解,平均病程4~6周.少數(shù)可遷延或數(shù)年以上轉(zhuǎn)為慢性.急性型占成人ITP不到10%. 2, 慢性型,常見于青年女性,女性為男性的3~4倍.起病隱匿,癥狀較輕,出血常反復(fù)發(fā)作,每次出血持續(xù)數(shù)天到數(shù)月,.出血程度與血小板計數(shù)有關(guān),血小板>50×109/L,常為損傷后出血;血小板在(10~50)×109/L之間可有不同程度自發(fā)性出血,血小板小于10×109/L常有嚴重出血,病人除出血癥狀外全身情況良好.
      (二)體征
      1,急性型
      可突然發(fā)生廣泛而嚴重的皮膚粘膜紫癜,甚至大片瘀斑和血腫,皮膚瘀點多為全身性,以下肢為多,分布均勻,出血多見于鼻,齒齦,口腔可有血泡.胃腸道及泌尿道出血并不少見,顱內(nèi)出血少見,但有什么危險.脾臟常不腫大.
      2,慢性型
      皮膚紫癜以下肢遠端多見,可有出血多見于鼻,齒齦,口腔粘膜出血,女性月經(jīng)過多有時是唯一癥狀,反復(fù)發(fā)作可引起貧血和輕度脾腫大,如有明顯脾腫大,要除外繼發(fā)性血小板可能性.
      【診斷標準】
      急性ITP血小板明顯減少,通常小于20×109/L.血小板壽命明顯縮短,約1~6小時.骨髓檢查多數(shù)病歷巨核細胞增多或正常,其中幼稚巨核細胞明顯增多. 慢性ITP多此化驗血小板減少,多為(30~80)×109/L.骨髓巨核細胞大多增加,大小基本正常,顆粒型增多,血小板形成明顯減少.血小板表面相關(guān)IgG增多,血小板相關(guān)C3增多.血小板壽命縮短,約1~3天. 診斷標準如下:
      1, 多次化驗檢查血小板計數(shù)減少.
      2, 脾臟不增大或僅輕度增大.
      3, 骨髓檢查巨核細胞數(shù)增多或正常,有成熟障礙.
      4, 以下五點應(yīng)具備任何一點
      (1) 潑尼松治療有效.
      (2) 切脾治療有效
      (3) PalgG增多.
      (4) PAC增多.血小板壽命縮短.排除繼發(fā)性血小板減少癥.
      【常規(guī)治療】
      血小板減少性紫癜以出血為主,可按血證進行辨證治療.主要病機為熱,虛,瘀三種.治療應(yīng)以清熱涼血止血,補氣陰,活血化瘀為主,同時應(yīng)參以補益肝腎等法,以標本兼治.辨證要點:
      首先辯虛實,本癥應(yīng)首先分虛實和火熱的有無.
      1, 熱盛迫血
      2, 陰虛火旺
      3, 氣不攝血
      4, 瘀血阻絡(luò)
      【預(yù)后與轉(zhuǎn)歸】
      西醫(yī)治療首先采用腎上腺皮質(zhì)激素,如未獲完全緩解,可考慮切脾,如切脾失敗,尚可用皮質(zhì)激素:如仍無效,可用免疫制劑.對于出血嚴重可酌情靜脈應(yīng)用大劑量免疫球蛋白,輸注血小板懸液或血漿置換.急性原發(fā)性血小板減少性紫癜多有自限性,預(yù)后良好.臨床統(tǒng)計約有80%的病例沒有經(jīng)過治療,在半年內(nèi)可自愈,一般病程為4-6周.患者痊愈后很少復(fù)發(fā).本病的病死率約為1%,多是因顱內(nèi)出血而亡.但慢性血小板減少性紫癜未見有自然緩解者
      
      以上是對“血小板減少性紫癜”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 血小板減少性紫癜

掛號科室:血液科

溫馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。

血小板減少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板減少引起的皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑或內(nèi)臟出血。分為原發(fā)性或特發(fā)性血小板減少性紫癜;繼發(fā)性或癥狀性血小板減少性紫癜。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:女性多見 常見癥狀:發(fā)熱、畏寒、皮膚粘膜紫癜、甚至大片瘀斑和[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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