新生兒先天性食道閉鎖Ⅲ型b類
健康咨詢描述： 在婦幼保健院小孩剖腹出來(lái)的，出來(lái)6.4斤，40周4天出生。3月19號(hào)出生當(dāng)晚喂第一次奶粉直接全部嘔吐出來(lái)后，臉色發(fā)紺紫，一個(gè)小時(shí)后第二次喂奶，也吐出來(lái)了，立刻聽(tīng)醫(yī)生建議送到兒科門診穩(wěn)定后，3月20號(hào)一早做了造影，確定食道閉鎖后該門診主任建議送到汕頭第二附屬醫(yī)院做手術(shù)，當(dāng)天下午2點(diǎn)到附二院，做了造影，醫(yī)生確認(rèn)先天性食道閉鎖Ⅲ型b類，晚上6點(diǎn)半進(jìn)手術(shù)室，7點(diǎn)簽麻醉同意書，9點(diǎn)40多分手術(shù)完成。造影出來(lái)醫(yī)生估計(jì)食道間隔2公分，實(shí)際情況只有1.5公分，醫(yī)生說(shuō)比較幸運(yùn)，手術(shù)比預(yù)計(jì)情況順利！到今天3月23號(hào)早上11點(diǎn)拍了胸片，下午醫(yī)生說(shuō)小孩恢復(fù)的還可以，但是早期小孩吞咽了口水導(dǎo)致肺部感染，打算這兩天拔掉呼吸機(jī)。我想問(wèn)一下小孩現(xiàn)在全是脫離了危險(xiǎn)期了嗎？以后并發(fā)癥或者后遺癥幾率多大？小孩會(huì)不會(huì)很難養(yǎng)，能跟普通小朋友一樣健康嗎？大概多久能出院？謝謝！
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病情分析：
你好，從描述這種III型b類食道閉鎖唯一治療方法就是手術(shù)治療，否則是無(wú)法進(jìn)食的，就會(huì)餓壞了，而III型食道閉鎖本身就伴有食道氣管畸形，二者相通所以很容易有東西吸入氣管出現(xiàn)窒息或者嚴(yán)重的肺部感染，手術(shù)時(shí)和會(huì)同時(shí)采取措施補(bǔ)救這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)階段已經(jīng)處于術(shù)后，主要矛盾是盡快治愈肺部感染。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
新生兒耐受缺氧的能力很差，所以感染不解除醫(yī)生不敢說(shuō)一定就很安全，當(dāng)務(wù)之急必須盡快控制感染?？梢酝ㄟ^(guò)吸取痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)等辦法，找到敏感抗菌素積極治療，只有這樣才會(huì)最快解除肺部問(wèn)題，恢復(fù)正常呼吸，只要不缺氧，以后生長(zhǎng)發(fā)育一切都會(huì)很好的，可以和健康小朋友一樣無(wú)憂無(wú)慮生活。
醫(yī)生你好，那么這個(gè)肺部感染處理起來(lái)是不是很棘手？醫(yī)生說(shuō)這一兩天就可以拔出呼吸機(jī)，然后可以通過(guò)胃管進(jìn)食。今天的胸片結(jié)果醫(yī)生說(shuō)傷口恢復(fù)的還不錯(cuò)，肺部感染還有一點(diǎn)。但是傷口出現(xiàn)問(wèn)題一般是在術(shù)后1個(gè)星期左右。另外聽(tīng)說(shuō)一般有先天性食道閉鎖，大多都伴隨有其他的先天性疾病，這種說(shuō)法可不可信？若可信，那一般都伴隨其他什么先天性疾?。啃『⒆有穆收?，3月21下午也有胎便了！
并非先天性食道閉鎖一定伴有先天性心臟病，相信食道閉鎖手術(shù)前醫(yī)生一定評(píng)估了心臟情況，不必過(guò)多擔(dān)心。既然醫(yī)生說(shuō)肺部感染還“有點(diǎn)”，就說(shuō)明已經(jīng)不重了，這是很好的狀態(tài)，積極治療會(huì)很快康復(fù)的，祝寶寶好運(yùn)，盡快恢復(fù)健康！
好的，多謝醫(yī)生！
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病情分析：
現(xiàn)在寶寶手術(shù)比較順利，所以不要有思想負(fù)擔(dān)，只要手術(shù)解決了，那就沒(méi)有問(wèn)題的，吞咽口水導(dǎo)致的肺內(nèi)感染，這種情況合理的用藥逐漸會(huì)好起來(lái)的，所以不用擔(dān)心的，只要精心喂養(yǎng)，寶寶會(huì)跟正常的小朋友一樣長(zhǎng)大的，所以不要擔(dān)心，這種情況需要再過(guò)半個(gè)月左右才能出院，祝寶寶健康快樂(lè)成長(zhǎng)
指導(dǎo)意見(jiàn)：
病情分析：
你好，食道閉鎖疾病的危害性很大，如果沒(méi)有及時(shí)幫助孩子治療食道閉鎖，有可能會(huì)威脅到生命安全或是對(duì)孩子的身體發(fā)育造成影響。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議，一旦患有了食道閉鎖疾病，必須要利用手術(shù)才能治療。食道閉鎖患兒死亡率達(dá)到了50%以上。只要能及時(shí)檢查出來(lái)，治愈的幾率也很大，所以前期幫助患兒判斷病情才是最關(guān)鍵的。一般手術(shù)后后遺癥后遺癥幾率不大。根據(jù)個(gè)人恢復(fù)情況來(lái)定出醫(yī)時(shí)間。
以上是對(duì)“新生兒先天性食道閉鎖Ⅲ型b類”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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