高血壓3級(jí),到醫(yī)院檢查,首先要排除各種高血壓并發(fā)癥,如心`腦`腎`眼
      

      有時(shí)中醫(yī)大夫在臨床會(huì)遇到這種情況，一些高血壓病人，吃了幾劑中藥后，眩暈、頭痛等癥狀大大減輕，可血壓卻沒有明顯下降。針對(duì)這個(gè)問題，記者采訪了中華人民共和國藥典委員會(huì)執(zhí)行委員、中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所周超凡教授。周教授解釋說，高血壓屬全身性疾病，中醫(yī)通過辨證論治往往能夠很快改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，從而間接達(dá)到降壓目的。然而，由于過去對(duì)中藥降壓的科研成果重視不夠，不少醫(yī)師不熟悉或不掌握降壓中藥的合理使用，有時(shí)甚至在辨證論治的處方中用了1～2味有升壓作用的藥物，結(jié)果導(dǎo)致升降抵消、事與愿違。因此，周教授建議，在辨治高血壓病的過程中，應(yīng)注意把傳統(tǒng)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來，優(yōu)先選用那些經(jīng)中藥藥理研究證明有降壓作用的中藥。舉例而言，在目前已知的70多種具有降壓作用的中藥當(dāng)中，天麻、鉤藤、菊花、羅布麻、羚羊角可有效改善眩暈；柴胡、龍膽草、夏枯草、蓮子心可緩解急躁易怒；獨(dú)活、杜仲、桑寄生、巴戟天、懷牛膝能明顯減輕腰膝酸軟；丹參、酸棗仁、五味子、柏子仁能改善心悸失眠；半夏、天竺黃、制南星、萊菔子可有效控制嘔吐痰涎……周教授建議，應(yīng)優(yōu)先選用這類既符合中醫(yī)隨證選藥原則，又符合中藥藥理研究結(jié)果的藥物。而對(duì)于那些經(jīng)藥理研究證實(shí)具有升壓作用的中藥，如枳實(shí)、枳殼、青皮、西紅花、麻黃、白鮮皮、蓖麻子等，則最好不用。對(duì)于傳統(tǒng)的中藥藥對(duì)，周教授認(rèn)為，只要其中沒有升壓作用的藥物，在辨證論治的基礎(chǔ)上便可靈活選用，配伍得當(dāng)還能收到事半功倍的效果。如天麻配鉤藤治療肝陽上亢，知母配黃柏治療陰虛火旺，梔子配豆豉治療心煩不安，枸杞配菊花治療肝虛目澀，杜仲配懷牛膝治療腰膝酸軟等。周教授指出，在辨治高血壓病的過程中，應(yīng)努力開拓用藥新思路、發(fā)掘藥物新用途。如黃芪可以補(bǔ)氣升陽，過去因懼怕其升高血壓，很少將其用于高血壓病的治療。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪不僅能降糖、降脂、降壓，還可改善冠脈供血，提高免疫機(jī)能，因此用于高血壓與高血壓合并癥的治療非常合適。例如，將生黃芪用于舒張壓高、脈壓差小的病人，不僅能降低舒張壓，還能增大脈壓差，并可明顯改善病人的氣短、乏力、胸悶等癥狀；再如，三七可以化瘀止血、活血定痛，現(xiàn)代藥理研究證明其具有良好的降壓、降糖、降脂、抗心肌缺血及抗心律失常作用，因此也很適合用于高血壓、冠心病的治療。談到高血壓病的用藥原則，周教授認(rèn)為西醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，中醫(yī)則注重辨證論治，二者基本一致。同時(shí)，中西醫(yī)都主張采取綜合措施，即藥物療法與非藥物療法同用，以求增強(qiáng)療效。對(duì)于高血壓病來講，降血壓是本，改善由于血壓升高而產(chǎn)生的一系列癥狀是標(biāo)，臨床用藥應(yīng)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。比如，當(dāng)眩暈發(fā)作不能站立時(shí)，當(dāng)頭痛難忍上沖巔頂時(shí)，當(dāng)失眠嚴(yán)重徹夜不寐時(shí)……應(yīng)首先考慮如何迅速緩解癥狀，然后再集中力量降壓，其效果往往比較明顯。周教授說，由于高血壓病人需長期服藥，因此選擇藥物時(shí)除考慮療效之外，還應(yīng)注意用藥的安全性，即避免使用有毒副作用的中藥。馬兜鈴科植物青木香、廣防己等經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明具有良好的降壓作用，但其中含有腎毒性物質(zhì)——馬兜鈴酸，久服可能傷腎，因此在遣方用藥時(shí)最好避而遠(yuǎn)之。能給你提供幫助我很高興，我們畢竟只是通過你對(duì)癥狀的描述做出的判斷，不妥之處請(qǐng)多多諒解，歡迎再次提問。
      

      您的血壓的確很高，但還不至于有生命危險(xiǎn)，請(qǐng)您不要過于擔(dān)心。不過您還是要引起足夠的重視，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用抗高血壓藥物，盡快使血壓穩(wěn)定在正常水平，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
      
      以上是對(duì)“我爸的血壓上額是,153下額是114,算不算嚴(yán)重”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      長期使用抗高血壓藥物切記以下三忌：一、忌服量過大引起血壓驟降。人體的動(dòng)脈血壓是血液流向組織器官的動(dòng)力，對(duì)保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義，如血壓驟降，全身各組織器官血供應(yīng)不足，尤其是心、腦、肝、腎等重要器官，將會(huì)因缺氧而發(fā)生機(jī)能障礙，甚至造成不良后果。二、忌突然停藥引起血壓反跳。長期服用降壓藥的高血壓病人，如果突然停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，臨床稱為降血壓停藥綜合癥。主要表現(xiàn)為血壓突然升高，引起頭昏、頭痛、乏力、出汗等一系列癥狀，有的病人還可因血壓驟升并發(fā)心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于部分降壓藥長期服用后使機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生依賴性，一旦突然停藥而出現(xiàn)的反跳現(xiàn)象。故長期服用降壓藥的患者切忌突然停藥，而應(yīng)逐漸減少藥量，平衡過渡，以保證安全。三、忌睡前服藥誘發(fā)腦血管意外。傳統(tǒng)的降血壓服藥方法，是每日藥量分3次服用，有些高血壓病人習(xí)慣睡前服用1次，以為服藥后血壓下降，可以舒舒服服地睡覺。殊不知，睡前服藥，2小時(shí)后可達(dá)血藥濃度最高峰值，而此時(shí)機(jī)體本身血壓也在下降，二者合一可導(dǎo)致血壓大幅度下降，從而誘發(fā)腦血栓形成，發(fā)生腦血管意外以及心絞痛和心肌梗塞。因此，高血壓病人一定要按醫(yī)生囑咐的時(shí)間服藥，或采用時(shí)辰藥理學(xué)原理服藥法，避免發(fā)生上述因掌握服藥時(shí)間不當(dāng)而導(dǎo)致的不良后果。常用的降壓藥物有哪些不良反應(yīng)大多數(shù)高血壓病患者需要終身服用降壓藥，因而降壓藥物的不良反應(yīng)也倍受患者重視。雖然絕大部分藥都是經(jīng)肝代謝腎排泄，但并不表示對(duì)肝腎都有損害?；颊呖梢钥紤]選用雙通道排泄的藥物，如洛汀新。各種藥物都有不同的不良反應(yīng)，由于每個(gè)患者的反應(yīng)性不同，因此不良反應(yīng)表現(xiàn)也各異?，F(xiàn)在普遍應(yīng)用的各種降壓藥都經(jīng)過大量長時(shí)間的臨床驗(yàn)證，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，只要根據(jù)患者的情況綜合分析，合理用藥，不良反應(yīng)是可以避免的。1)利尿劑：不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高血脂。另外，對(duì)腎功能減退的患者會(huì)有不利影響。2)β受體阻滯劑：心動(dòng)過緩、誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高血脂等。雖然最近發(fā)現(xiàn)小劑量可治療某些心衰，但大劑量使用可發(fā)生急性心力衰竭。3)鈣拮抗劑：硝苯地平可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由于對(duì)心臟傳導(dǎo)及竇房結(jié)功能有抑制，因此對(duì)心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯者不用。4)α受體阻滯劑：體位性低血壓，尤其首劑服藥時(shí)容易發(fā)生，因此首次服藥時(shí)常在入睡前半量服用，并注意夜間盡量避免起床。5)ACEI：最多見的是咽癢、干咳。6)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)：目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。降壓藥的使用或配伍禁忌保鉀利尿劑禁與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用β受體阻滯劑禁用于心衰的患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑禁用于妊娠婦女鈣通道阻滯劑與利尿劑不是好的組合，而與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合適用于糖尿病腎病血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿劑和用可以防止低血鉀β受體阻滯劑不宜與利尿劑長期合用，因可引起血糖和血脂紊亂高血壓藥物治療新觀念治療高血壓藥物的選擇從安全有效地降低血壓，轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)遵循以下原則：1.安全有效地降低血壓；2.有利于改善代謝障礙；3.保護(hù)靶器官不受損害，有效降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率；4.適用于配合全身其它疾病的治療，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。老年人如何用降壓藥高血壓是老年人的一種常見病，對(duì)輕度患者應(yīng)首選非藥物治療，其中包括降低體重、限制鈉鹽攝取、增加運(yùn)動(dòng)、限制飲酒、戒煙及松弛療法等。中度或嚴(yán)重者就應(yīng)采取藥物治療配合非藥物療法，應(yīng)注意以下問題：1、選擇轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如洛汀新）、鈣拮抗劑（如硝苯吡啶）和利尿劑（如氫氯噻嗪）效果較好。2、應(yīng)選一個(gè)合適的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量。當(dāng)不能控制血壓時(shí)換用另一類藥或聯(lián)合用藥。使用具有不同作用方式的多種降壓藥聯(lián)合治療時(shí)，常在小劑量即可控制高血壓，且藥物副作用小。3、降壓藥通常需較長期服用，應(yīng)定期測(cè)量血壓，根據(jù)自覺癥狀和血壓水平來調(diào)整用藥劑量。4、用藥產(chǎn)生一些副作用后，可根據(jù)反應(yīng)程度來調(diào)整用藥劑量。5、血壓不宜壓得太低，高血壓病人在起坐、站立等體位變動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜慢，更不宜參加較為劇烈的運(yùn)動(dòng)。