你好,你這是顳頜關(guān)節(jié)脫位顳頜關(guān)節(jié)由下頜骨的一對(duì)髁狀突（又稱下頜小頭）和顱底的一對(duì)顳骨下頜窩構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊的前壁薄，后壁厚。外側(cè)有加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的顳下頜韌帶，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有軟骨盤，其邊緣與關(guān)節(jié)囊相連接。由于該關(guān)節(jié)前方結(jié)構(gòu)較弱，又無韌帶加強(qiáng)，在強(qiáng)力張口時(shí)容易使下頜骨的髁狀突向前方移位。左右兩側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)都是由同一下頜骨的兩個(gè)髁狀突參加組成。因此，無論是張口、閉口、前伸、后縮或側(cè)方運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)關(guān)節(jié)必然是同時(shí)活動(dòng)。故顳頜關(guān)節(jié)脫位，一般均系兩側(cè)同時(shí)發(fā)生由于年老體虛，氣血不足，肝腎虧損，血不榮筋，致顳頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊與韌帶松弛，穩(wěn)定性變差。故常在打哈欠、大笑、咬嚼較大硬物或嘔吐時(shí)，翼狀肌強(qiáng)烈收縮、牽拉，使口裂開大超過正常生理范圍，髁狀突滑到顳下頜窩的前方所致。亦可因張口時(shí)下頜部受外力撞擊而產(chǎn)生。一般可分為全脫位、半脫位和習(xí)慣性脫位三種類型，或單側(cè)脫位與雙側(cè)脫位兩個(gè)類型。（臨床表現(xiàn)與診斷）１．本病多見于老年女性，青壯年極少見，一般均有張口過大或暴力打擊的損傷史。２．雙側(cè)脫位表現(xiàn)為下頜下垂、前凸、半張口，口不能閉合，亦不能再張大，呈僵硬狀態(tài)；下齒列凸于上齒列之前方，語言不清晰，不能咀嚼，吞咽困難，流涎不止；咬肌痙攣、凸起，而頰呈扁平狀，耳屏前方可觸及一明顯的空虛凹陷，其前方可摸到一凸起的髁狀突（下頜小頭）。３．單側(cè)脫位口半開較雙側(cè)脫位者小，嘴角歪斜，下頜偏向健側(cè)，傷側(cè)耳屏前方仍可觸及一空虛的凹陷，顳下頜窩前方可摸到移位的髁狀突。４．無論是雙側(cè)或單側(cè)脫位，病變局部均可出現(xiàn)疼痛和壓痛，但無明顯腫脹。（治療）為便于該關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)，減輕手法時(shí)的痛苦，可先用雙手拇指分別按壓兩側(cè)的合谷、翳風(fēng)、下關(guān)等穴，各零點(diǎn)五到一分鐘，以達(dá)到麻醉止痛之目的，而后再施整復(fù)手法。臨床常用復(fù)位方法如下：（１）按壓推送復(fù)位發(fā)（口腔內(nèi)復(fù)位）病人取低坐位，頭靠墻壁，頭后部墊枕，頸部略前屈。術(shù)者立于病人對(duì)面，雙手拇指纏消毒紗布伸入口腔，分別放于兩側(cè)后一個(gè)磨牙上，兩食指按于下頜角后上方，余指置于下頜體。此時(shí)，雙拇指緩緩用力向下按壓，使口盡量張大，當(dāng)感到脫位之下頜關(guān)節(jié)松動(dòng)時(shí)，其余各指將下頜骨向后方推送，髁狀突即可復(fù)位。拇指迅速滑向臼齒頰側(cè)（以防止咬傷手指），并隨即退出口腔。（２）按壓推拉復(fù)位法（口腔外復(fù)位）病人坐位同上。術(shù)者立于病人對(duì)面，雙手拇指分別放于兩側(cè)下關(guān)穴處，緩緩用力按壓，余指扶持下頜角，待筋肉緊張解除后，雙拇指同時(shí)向后推兩側(cè)髁狀突，余指向前拉兩側(cè)下頜角，并囑病人縮舌、閉口。此時(shí)多聞及顳頜關(guān)節(jié)的復(fù)位響聲。（３）壓穴解痙復(fù)位法適用于半脫位，病人取坐位，頭枕部靠墻。術(shù)者立于病人對(duì)面，先用雙手掌或多指自上而下推、揉咀嚼肌５到７遍；而后用雙拇指由輕到重緩力按壓兩側(cè)下關(guān)穴３次（每次零點(diǎn)五到一分鐘），即可使肌肉痙攣解除而復(fù)位。最后１次按壓時(shí)，雙拇指尖可同時(shí)用力向后推兩側(cè)髁狀突，切忌用力過猛、過大。習(xí)慣性顳頜關(guān)節(jié)脫位，可采用上述手法整復(fù)。但復(fù)位后應(yīng)采用２周時(shí)間的穴位按摩治療（每日１次）。常用手法：多用單指撥、揉、壓等；常用穴位：翳風(fēng)、下關(guān)、聽宮、頰車、風(fēng)池、合谷等。同時(shí)配合內(nèi)服滋補(bǔ)肝腎類藥物，如八珍湯、六味地黃丸等。八珍湯的組成：熟地三十克，黨參９克，炒白術(shù)９克，茯苓９克，當(dāng)歸９克，白芍９克，川芎５克，炙甘草３克。水煎內(nèi)服，每日１劑（付），連服３到５劑。（注意事項(xiàng)）１．脫位整復(fù)后，應(yīng)囑病人在１小時(shí)內(nèi)勿大聲說話，３日內(nèi)勿用力張口，并禁食生冷和較硬的食物。２．復(fù)位后，一般不須固定和藥物治療。嚴(yán)重脫位的病例，手法整復(fù)后用小四頭帶托住下頜部，四個(gè)脫分別在頭頂部打結(jié)，固定于閉口位３到５日。