大約4年前本人被診斷為橋本氏甲減,吃優(yōu)甲樂(lè),T3、T4恢復(fù)正常。近年來(lái)面色蠟黃四肢無(wú)力,天冷時(shí)關(guān)節(jié)到處都疼。醫(yī)院檢查:T3-1.60?T4-?132.30?FT3-3.92?FT4-14.27?TSH-0.92??A-TPO-600.00??甲狀腺球蛋白抗體25.2。血常規(guī)檢查:WBC3.1???RBC2.91??HB-52????紅細(xì)胞壓積0.2??平均紅細(xì)胞體積"/>
健康咨詢描述:
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大約4年前本人被診斷為橋本氏甲減,吃優(yōu)甲樂(lè),T3、T4恢復(fù)正常。近年來(lái)面色蠟黃四肢無(wú)力,天冷時(shí)關(guān)節(jié)到處都疼。醫(yī)院檢查:T3 -1.60 T4 - 132.30 FT3-3.92 FT4 -14.27 TSH-0.92 A- TPO-600.00 甲狀腺球蛋白抗體25.2。血常規(guī)檢查:WBC3.1 RBC2.91 HB-52 紅細(xì)胞壓積0.2 平均紅細(xì)胞體積68.9 平均紅細(xì)胞HB含量17.8 平均紅細(xì)胞HB濃度259 甘油三脂033 尿酸140 。骨髓檢查增生性貧血,腸鏡檢查、婦科檢查均正常,醫(yī)生診斷重度貧血原因待查。打了兩針鐵泰及口服速力菲、葉酸VB等,未見明顯好轉(zhuǎn),請(qǐng)問(wèn)我這是甲減引起的嗎?應(yīng)該如何檢查與治療?
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:
目前一般情況:走平地還好,但上樓特累、心慌、透不過(guò)氣來(lái),人怕冷。骨髓檢查增生性貧血。我不知道還應(yīng)做些什么檢查?
指導(dǎo)意見:
臨床表現(xiàn)
1.面色蒼白,眼瞼和頰部虛腫,表情淡漠,全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑,非凹陷性水腫,毛發(fā)脫落,手腳掌呈萎黃色,體重增加,少數(shù)病人指甲厚而脆裂。
2.神經(jīng)精神系統(tǒng):記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應(yīng)遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾,眼球震顫,共濟(jì)失調(diào),腱反射遲鈍,跟腱反射松弛期時(shí)間延長(zhǎng),重者可出現(xiàn)癡呆,木僵,甚至昏睡。
3.心血管系統(tǒng):心動(dòng)過(guò)緩,心輸出量減少,血壓低,心音低鈍,心臟擴(kuò)大,可并發(fā)冠心病,但一般不發(fā)生心絞痛與心衰,有時(shí)可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。
4.消化系統(tǒng):厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大,半數(shù)病人有胃酸缺乏,導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。
5.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):肌肉軟弱無(wú)力、疼痛、強(qiáng)直,可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。
6.內(nèi)分泌系統(tǒng):女性月經(jīng)過(guò)多,久病閉經(jīng),不孕;男性陽(yáng)痿,性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳,繼發(fā)性垂體增大。
7.病情嚴(yán)重時(shí),由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫(T〈35℃),呼吸減慢,心動(dòng)過(guò)緩,血壓下降,四肢肌力松弛,反射減弱或消失,甚至發(fā)生昏迷,休克,心腎功能衰竭。
8.呆小病:表情呆滯,發(fā)音低啞,顏面蒼白,眶周浮腫,兩眼距增寬,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鴨步。
9.幼年型甲減:身材矮小,智慧低下,性發(fā)育延遲。
溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。
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